什么叫禽距？-脑外科专家顾建文教授-搜狐博客

网友问到什么叫禽距？禽距是指禽距沟分布区。在大脑皮层处为距状沟。而从脑室内观察侧脑室后角内侧壁的隆起为禽距, 由距状沟突向室腔内形成, 为视区的一部分。穹窿脚和海马后端的后下方,此处可见一内凹形区域,内有侧副三角,禽距,后角球。禽距动脉为大脑后动脉的分支（posterior cerebral artery PCA），PCA主要分支有顶枕支、禽距支、颞后支。大脑后动脉闭塞（occlusion of PCA）导致的禽距动脉闭塞可有偏盲，这种偏盲可为完全性或不完全性，后者多为上1/4象限盲。可伴有命名性失语及失读症。长时间后偏盲侧乳头可见苍白。

　　禽距作为一个重要解剖标志为脑室镜手术提供了径路指示。我们沿着脑室前沿向后分解如下。充分暴露胼胝体, 打开侧脑室中央部的顶,稍稍分开侧脑室脉络丛,可见到穹窿沿侧脑室中央部的外下壁内侧走行。沿穹窿追踪至海马,暴露出海马的全长,并向内侧分离。穹窿下内侧为背侧丘脑,侧脑室脉络丛与背侧丘脑相粘连,分离脉络丛以及背侧丘脑,此时注意保护海马伞及齿状回。海马旁回位于侧副沟与海马沟之间,海马旁回的前端绕过海马沟的前端形成海马旁回钩,剥离脉络丛与背侧丘脑至海马末端,暴露海马旁回。沿穹窿向前至胼胝体嘴部剥离前连合,在前连合下沿穹窿柱剥离至乳头体。在穹窿脚和海马后端的后下方,此处可见一内凹形区域,内有侧副三角,禽距,后角球。

　　而半球表面的脑沟和脑回的标识也是手术控制保护对大脑皮质机能定位的重要标志。每侧半球有3 条恒定的脑沟: 中央沟、外侧沟和顶枕沟。外侧沟周围的脑回, 前上方由前向后包括额下回、中央前回、中央后回、缘上回(听觉性语言中枢) 和角回(视觉性语言中枢) , 后下方主要是颞横回(听区) 和颞上回(听觉性语言中枢) 。顶枕沟下部与距状沟相连,距状沟周围的皮质为视区。扣带回于半球内侧面前份位于扣带回沟和胼胝体沟之间。岛叶位于外侧沟深面, 借环状沟与岛盖相隔。外侧沟是唯一经岛盖与其内的环状沟相通的脑沟,外侧沟前方为中央后回下端(第Ⅱ躯体感觉区) , 再向前依次为中央前回(第Ⅱ躯体运动区) 和额下回(运动性语言中枢) ; 外侧沟后方为颞横回, 为听区。额下回、中央前回、中央后回、颞横回由前向后排列构成了此层面的岛盖。侧脑室后角内侧壁的隆起为禽距, 由距状沟突向室腔内形成, 为视区的一部分。半球内侧面前份仍可见扣带回沟和胼胝体沟及其间的扣带回(内脏活动中枢) 。

　　从胚胎学角度，大脑后动脉属于颈内动脉系统，该系统也包括原始三叉动脉远端的基底动脉上段、大脑后动脉的P1段及后交通动脉，成人型大脑后动脉P1段常比同侧后交通动脉细，而对于胚胎型大脑后动脉而言，因其直接发自同侧颈内动脉，且同侧的Pl段常发育低下或不发育，管径常较同侧后交通动脉小，zeal和Rhoton根据大脑后动脉的走行，将其分为4部分，即P1、Pl一PZ连接处、P3、P4，P1段发出长旋、短旋动脉及丘脑穿动脉，供应丘脑下部的垂体、漏斗和灰结节、大脑脚的中间和外侧、黑质、上下丘、四叠体、被盖外侧以及中脑上部，P2段又可分为PZA和PZP两段，PZA发出供应海马、颞叶前部、大脑脚的穿动脉及供应颞叶下部、海马及齿状核的脉络膜后内侧动脉，同时脉络膜后内侧动脉发出分支供应大脑脚、顶盖、膝状体、丘脑、丘脑枕部、松果体及内侧丘脑，PZP发出颞中、颞后动脉及脉络膜后外侧动脉。大脑后动脉内部及与其他颅内颅外动脉存在广泛的吻合，这些吻合有:大脑前动脉的楔前动脉分支与大脑后动脉的顶枕分支吻合;大脑中动脉顶下分支、角回分支与大脑后动脉的顶枕分支吻合;大脑中动脉的颗前支与大脑后动脉的颞下前支吻合;大脑中动脉的颞后支与大脑后动脉的禽矩动脉吻合;大脑后动脉的长、短旋动脉在上、下丘与小脑上动脉的吻合;脉络膜后内侧动脉在侧脑室与同侧脉络膜前动脉、脉络膜后外侧动脉吻合;脉络膜后内侧动脉内侧分支在三脑室顶部与对侧同名动脉吻合;大脑后动脉的脐眠体后动脉与大脑前动脉的脐服体周围动脉分支吻合。

8-D 脑室内看禽距

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最后修改于 2009-09-01 23:31 阅读(?)评论(0)

脑外科专家 顾建文教授

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