 日志正文
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我侄儿，男，现年13岁，2008年8月份，因脊柱上半部疼痛，到河南省新乡市中心医院经MRI检查，被确诊为（1、胸髓占位--室管膜瘤合并脊髓空洞症；2、脊柱侧弯），现在临床症状为右腿跛行，现多方求助治疗，请你们理解一个做家长的心情，谢谢！！！我急切的等待你的回信、回电话！ 答: 会进行性瘫痪，需要尽快作手术！手术比较危险，不做手术将来会瘫痪的。你可以直接带孩子去医院就诊。术前症状应该还有感觉迟钝、麻木、束带感、疼痛、肌力减退、行走不稳、尿潴留、失禁、大便困难、便秘。 脊髓髓内肿瘤引起继发性脊髓空洞症的病因不明,一般认为有2 种主要原因:一是脊髓出血,认为出血对脊髓血管瘤及血管畸形继发空洞可产生作用。肿瘤血管的漏出物和肿瘤细胞的分泌物被认为是髓内肿瘤继发空洞的另一原因 。如果脊髓空洞是由上述任何1 种因素单独引起的,那么可以推测脊髓空洞的形成不依赖于脊髓的节段、空洞在肿瘤上下方出现的概率应相等。肿瘤发生主要集中在颈胸段脊髓 ,有些学者认为当脑脊液循环障碍时则经过Virochow - Robin间隙进入脊髓实质脊髓空洞可以不与四脑室及中央管相通,而空洞与蛛网膜下腔相通。因此髓内肿瘤引起脑脊液完全或不完全循环障碍可能是空洞形成的主要因素;其次髓内肿瘤妨碍了高位脊髓的血液供应而导致脊髓软化及腔化等,也可能与脊髓空洞的形成有关。主张在显微技术下力争做到肿瘤全切。手术时应注意以下几点: (1) 切除肿瘤时可在瘤体与空洞交界处分离、先游离出肿瘤的一极,然后自上而下或自下而上逐步分离直至切除肿瘤。(2) 有蛛网膜粘连时要由浅入深逐步松解、以免损伤脊髓或引起出血。(3) 肿瘤如已突破软脊膜进入蛛网膜下腔时,肿瘤的分离应由髓外向髓内进行,注意勿伤及脊神经,尤其受压变细的神经。(4) 血管畸形或海绵状血管瘤应注意探找其供血动脉,弄清供血动脉与脊髓的供血关系后,再沿瘤体界面分离尽可能切除之。(5) 肿瘤切除后空洞可自行缩小或消失,不必另作空洞引流术,相反若仅作空洞引流而不作肿瘤切除、则症状虽可一度缓解,但很快会复发。术前有大约50 %的病人在首发症状中有感觉障碍,肌力减弱在所有症状中占有优势,大小便障碍发生率较低,而且临床症状的轻重与脊髓空洞的大小无关。总之,髓内肿瘤并脊髓空洞症的病人早期明确诊断及时进行全切手术是取得治疗成功的关键。 我的相关日志：
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