神经外科常用评分 -脑外科专家顾建文教授-搜狐博客

格拉斯哥昏迷评分(GCS)
儿童(<4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS)
格拉斯哥预后评分(GOS)
肌力分级
FRANKEL脊髓损伤分级
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级
PAPILLE室管膜下出血分级
语言障碍程度分级评估
运动功能障碍程度评估
远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）
脑胶质瘤切除程度
脑肿瘤切除病人生活质量估计
脑肿瘤切除临床疗效评价

格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动
6 -按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
语言
5 -正常交谈
4 - 言语错乱
3 -只能说出(不适当)单词
2 -只能发音
1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 -疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/
最差反应和左侧/右侧运动评分。

儿童(<4岁)GCS评分:
运动
同上。
语言
5 -微笑，声音定位，注视物体，互动
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼
同上。

格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 ( 如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）
1 死亡死亡

肌力分级:
评分
5
4+
4
4-
3
2
1
0
力量正常
在强负荷下力量轻度下降
能够对抗中等负荷
能够对抗轻度负荷
能对抗重力完成运动
不能对抗重力
仅有肌肉收缩，可能只能被触及
无任何运动

FRANKEL脊髓损伤分级:
分级描述
A 运动、感觉功能完全丧失
B 不完全 - 仅保留感觉
C 不完全 - 仅保留运动( 无功能)
D 不完全- 保留运动 ( 有功能)
E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射

蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分描述
0 动脉瘤未破裂
1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失
2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 Ⅲ,Ⅳ)
3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4 昏迷，中等至重度偏瘫
5 深昏迷，去脑强直，垂死表现
* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管
造影发现.严重血管痉挛者，评分加1分。

世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS 分级 GC S评分运动障碍
Ⅰ 15 无
Ⅱ 14 - 13 无
Ⅲ 14 - 13 有
Ⅳ 12 - 7 有或无
Ⅴ 6 - 3 有或无

SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小(<3cm) 1
中(3 - 6cm) 2
大(>6cm) 3
邻近脑组织是否重要功能区：
否 0
是 1
静脉回流类型：
仅有脑表面静脉0
有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免
地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：
供血动脉，盗血程度，等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深
部神经核。

PAPILLE室管膜下出血分级:
分级.描述
Ⅰ 仅有室管膜下出血
Ⅱ 有脑室内出血，但没有脑室扩大
Ⅲ 有脑室内出血，有脑室扩大
Ⅳ 脑室内出血伴脑实质血肿

语言障碍程度分级评估:
分级描述
1 级正常
2 级可沟通意志及理解语言，但有时混乱
3 级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
4 级完全不可能沟通意志及理解语言

运动功能障碍程度评估:
分级上肢下肢
1级正常正常
2 级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节
及手指各关节）及脚趾各关节）
3 级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4 级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5级完全不能活动完全不能活动

远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:
评分描述
100 正常，无任何病症
90 可以正常活动，仅有轻微的病症
80 可以正常活动，但略感吃力
70 生活可以自理，但不能正常工作
60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常生活需要帮助和护理
30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20 病情严重，必须住院治疗
10 病情危重，随时有生命危险
0 死亡
* 换算方法：90-100=5 分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分

脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：
分级描述
Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ 级部分切除肿瘤
Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检

脑胶质瘤切除程度：
分级描述
Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）
Ⅳ 级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80% 以上
Ⅴ级肿瘤部分切除或活检

脑肿瘤切除病人生活质量估计：
分级描述
Ⅰ 级术后恢复正常工作与学习
Ⅱ 级术后生活自理
Ⅲ级生活需要照顾
Ⅳ 级植物生存

脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项1分
① 肿瘤全切除（包括Simpson 和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
② 无术后新出现的永久性神经功能缺失
③ 生活质量２级以上者。
治愈：３分好转：２分如故：１分恶化：０分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。

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