神经导航全切罕见复发性脑室内脑膜瘤-脑外科专家顾建文教授-搜狐博客

运用神经导航及微侵袭神经外科技术为一例罕见的复杂复发性脑室内脑膜瘤患者在显微镜下全切肿瘤，患者已康复出院。患者5年前曾行右侧脑室脑膜瘤手术切除，近6月因头痛加重，智力改变入院。头颅磁共振报告为侧脑室三角区脑膜瘤术后复发，多页状,大小约5x5x4cm。经查体后诊断为；右脑室三角区脑膜瘤术后复发伴梗阻性脑积水形成。侧脑室内脑膜瘤位置深、体积大、血运丰富、质地坚硬，手术操作有相当的难度。手术治疗一直受到神经外科医生的重视，亦具有一定的挑战性。侧脑室脑膜瘤好发于右侧脑室三角部，具有病程长、早期症状不明显、定位体征较少、以纤维型脑膜瘤多见等特点。其起源于侧脑室脉络丛的蛛网膜或血管外膜，供血主要来自脉络膜前动脉或脉络膜后动脉。由于复发性脑室内脑膜瘤失去正常的解剖结构，手术极其复杂，具有高风险性，手术易造成视放射的损害术后可能发生同向偏盲，以及感觉性语言功能障碍。由于肿瘤与丘纹静脉、侧室壁及丘脑之间粘连，损伤任何深部结构，都可引起病人昏迷甚至死亡。运用现代微侵袭神经外科技术，在对脑神经损伤最小化的微侵袭原则指导下，精确导航定位第一次手术遗留的胶质增生隧道，在该隧道的“导航”下几乎未造成脑神经损伤，巧妙地完整切除肿瘤组织，无手术后遗症出现。

脑室内脑膜瘤这种脑膜瘤较少见，是由脑室内的脉络丛之蜘蛛网膜长出来的，一般会引起水脑症而使病人有头痛、呕吐等脑压亢进的症状。这种脑膜瘤较少见，是由脑室内的脉络丛之蜘蛛网膜长出来的，一般会引起水脑症而使病人有头痛,呕吐等脑压亢进的症状。颅内高压和神经症状，癫痫发作..颅骨X线平片阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。.脑血管造影了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。脑室内脑膜瘤具有典型的MRI表现:(1)病灶大多为类圆形,边界规则、清晰。增强扫描大部分呈中到重度均匀强化,少数不均匀强化和轻度强化。部分瘤内可见粗大血管影,可有小囊变、坏死及瘤周脑实质水肿。(2)脑室内脑膜瘤以成年女性多见。好发于侧脑室及四脑室。所有病例的病理类型均为纤维型。根据肿瘤部位选择经额中回、顶叶或颞中回入路切除侧脑室肿瘤；经胼胝体前部一侧脑室入路、经侧脑室脉络膜下入路或经皮质一侧脑室入路切除三脑室肿瘤。

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最后修改于 2009-12-08 12:55 阅读(?)评论(0)

脑外科专家 顾建文教授

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