 日志正文
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 透明隔囊肿症状为体位性头痛、恶心、呕吐消失，视物模糊、记忆力下降、癫痫。 透明隔是位于两侧脑室中间的神经胶质膜结构，在胎儿期存在间隙称为透明隔囊肿，一般不与脑室相通，通常出生后2个月内迅速闭合，如果未闭合，或者因为外伤、炎症等因素造成本已经闭合处重新开放，充满液体，形成透明隔囊肿。早期认为透明隔囊肿属于颅内少见病变，由于CT、MR的临床应用，报道逐渐增加。手术方法 局麻下安装头环，螺旋CT定位扫描，三维图像重建，手术计划系统确定手术靶点和进针方向，返回手术室，颅骨钻孔，十字切开硬膜，电烧皮层后，安装射频针，750C温度下烧灼囊壁90秒后，抽吸少量囊液，退出射频针，关闭切口。一般疗效满意，术后3-5天即可出院，无永久手术并发症。透明隔囊肿可无症状，也可因为堵塞室间孔、引起深部血管移位、扭曲，压迫下丘脑等出现相应临床症状。无症状性透明隔囊肿无需手术，定期随访。对于症状性透明隔囊肿药物治疗，疗效不佳者即可考虑手术。手术方法有：囊肿穿刺纵裂池分流术，囊肿－腹腔分流术，开放手术囊壁切除术，囊肿－脑室造瘘术。开放手术部位较深，创伤太大，逐渐被淘汰；囊肿穿刺纵裂池分流术，囊肿－腹腔分流术因为颅内存在分流管，患者有时难以接受，并且容易出现分流管移位，影响手术效果，造成手术中远期疗效下降。
近年来因为手术器械和定位技术的发展，立体定向技术的定位精度可以达到1mm，并且由于计算机技术、三维重建技术的发展使定向透明隔囊肿－脑室造瘘术成为可能。应用定向技术，行透明隔囊壁烧灼，囊液直接汇入侧脑室，参与脑脊液循环，符合生理要求，射频针直径2mm，组织损伤轻微，患者术后反应小，手术安全。在应用定向技术治疗透明隔囊肿时应注意的几个问题：首先是合适的进针方向。只有采取合适的进针方向，才能保证囊壁烧灼后，囊腔与脑室相通，并且不容易被脉络丛覆盖引起复发。术前行超薄头颅CT扫描，三维重建，明确透明隔囊肿、侧脑室、脉络丛的关系，确定手术靶点、颅骨钻孔部位及进针方向，这对确保手术效果是有帮助的。另外射频针到达囊壁后再根据头颅CT三维重建结果进针1-3mm，确保穿过囊壁，根据头颅CT三维重建结果在进针路径上采取多点烧灼，这对保证手术效果，减少复发是必要的。总之，CT定位立体定向透明隔囊肿壁造瘘术手术安全、有效，不失一种治疗透明隔囊肿的较好方法。 我的相关日志：
最后修改于 2009-05-15 07:22
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