脱毒逾2年吸毒者仍然有心瘾-脑外科专家顾建文教授-搜狐博客

为了解长期脱毒的吸毒者是否仍然有心瘾，我们经过知情同意志愿选用60例脱毒超过2年的海洛因依赖者（最多在戒毒所十进宫），采用艾森克人格问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL—90）、领悟社会支持量表（PSSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、韦克斯勒成人记忆量表（WAMS），了解其心理行为状况，并与健康人群比较。结果显示EPQ测试中P量分、E量分及N量分差异明显（P<0.05），L量分无明显差异；SCL—90测试阳性症状均分和部分指标高于对照组；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）高于对照组(P,0.05)、社会支持量表（PSSS）无显著差异。WAMS测试部分分测验分值低于对照组。结论：脱毒2年以上的海洛因依赖者仍存在心理、行为及记忆力缺陷。核对海洛因的心理依赖。

　　海洛因依赖是一种反复发作的慢性脑病，是目前国内外研究的热门领域之一。国内外神经学家和精神学家对海洛因依赖的神经生物学机理进行了广泛而深入的研究，内容从整体行为，到神经核、神经通路，分别从细胞、分子、基因等多层次进行了大量的研究。海洛因依赖的本质涉及从偶尔使用到强迫性使用药物的进行性转变，这种转变伴随着机体从大脑神经改变到心理行为功能的相应变化；反过来，药物引起的心理、精神的变化又影响到这种转变。

　　人类复吸的主要因素是稽留戒断综合征、再次接触毒品（环境线索）、心理渴求、生活事件（身体和心理应激反应）等。脱毒治疗后病人对于环境线索刺激的唤起明显增加，表明条件性自主反应可导致重新吸毒的操作性行为产生。通过测定事件相关电位发现吸毒有关的情景增加了脑电活动，表明线索活动有神经生物学基础的。PET扫描也发现病人自我报告有强烈使用药物愿望时与条件反应和奖赏有关的前额下皮层、和记忆有关的右前楔状区以及情绪反应有关的左脑岛等部位的局部血流增加。应激和线索引起心理渴求、主观性焦虑以及心率、皮质醇和负性情绪评分增加。

　　因此复吸仍然是亟待解决的重要难题。据统计，采用药物或强制方法戒毒，复吸率在90-95%，采用药物和心理干预戒毒，半年复吸率有70%，采用手术方式戒毒，据不完全资料显示，复吸率约在20%；而且以上数据随时间推移，相信还会上升[121]。所以防止复吸是一个艰难而漫长的过程，除了临床采用的药物或中医手段或手术治疗而外，长期的心理学干预是防止复吸的重要手段。本研究表明，即使脱毒超过2年，但海洛因依赖者仍存在明显的心理和行为障碍，需要相关的研究机构足够重视，采取相应的心理学干预措施，以防止复吸。提示海洛因依赖的本质涉及从偶尔使用到强迫性使用药物的进行性转变，这种转变伴随着机体从大脑神经改变到心理行为功能的长期变化；需要采取相应的心理学干预措施，以防止复吸。反过来，药物引起的心理、精神的变化又影响到这种转变。

　　对海洛因依赖者的现代科学治疗包括脱毒、防止复发和回归社会三个完整阶段。海洛因依赖者如何步入社会也是棘手的社会难题，海洛因依赖者即使在长时间脱毒，仍存在焦虑、抑郁、自卑、冷漠、不思进取等负性心理障碍及不同程度的社会适应能力和认知能力的下降，同时，海洛因依赖者的文化水平普遍较低。因此，建立完善的随访机制，制定一系列心理行为矫正规范，是海洛因依赖者最终回归社会的重要步骤。

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脑外科专家 顾建文教授

脱毒逾2年吸毒者仍然有心瘾

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