 日志正文
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实现手术室的绩效最大化,完成高手术通过率是大型医院外科管理的重点问题。而麻醉手术信息管理则是其灵魂,可对手术的高峰、人力的使用进行有效的错峰管理。 手术麻醉过程记录患者的各种体征信息是麻醉、手术的基础，应用计算机网络技术是将传统的手术麻醉模式转变为以人为本模式的重要技术手段。通过使用麻醉信息系统(Anesthesia Information Management System，AIMS)能全面、完整地保存包括患者术前、术中、术后三个阶段的各种手术信息，使麻醉医生能在第一时间内获得患者信息、检查结果及患者实时体征等，保证麻醉医生能够及时、合理地安排、修订手术麻醉计划，并且实现该系统与"病例管理系统"、LIS、PACS 等医院信息系统的无缝连接。AIMS 在手术麻醉过程中的应用，更加完善了数字化医院的临床应用体系。 AIMS 的组成及功能包括术前访视、术中管理、术后管理等。术前访视：支持手术安排、患者基本信息、病程、化验、检查、医嘱等信息浏览；提供术前访视单和麻醉计划需要录入的各种信息，术前访视单中的部分检查、检验信息可以通过接口自动获取。麻醉医生可以利用AIMS 与医院信息系统HIS 无缝连接的这一特性收集上述相关信息，对患者术前情况进行综合评估，下达术前医嘱，制定麻醉治疗方案。术中管理：提供了术中事件、用药记录，修正从仪器采集的因为干扰失真的生命体征数据，形成麻醉记录单。用户经授权后可在任一手术间、办公室了解全部手术间的麻醉状态。术后管理：可以通过该系统在术后对数据进行回顾和整理，对手术和麻醉过程进行总结，自动生成费用传递到HIS 系统，打印麻醉医疗文书。 手术护理信息系统功能包括手术安排、术后计价、手术跟踪等。手术安排：面向手术室护士，可以完成手术预约安排、手术间安排、护士排班安排，自动生成手术通知书；完成护理记录的书写；完成术前、术中、术后的器械清点。术后计价：可以手工或根据麻醉事件生成费用自动传递到HIS 系统，完成手术患者的麻醉费用确认等业务。手术跟踪：对患者在手术室从进入开始到麻醉、手术直到离开手术室的全程跟踪。手术状态报告：生成和打印手术护理医疗文书。 临床手术申请预约系统面向临床医生，提供了手术申请和预约系统。通过该系统，临床医生可以直接下达手术申请，术前可以查阅手术安排情况，术后可以浏览麻醉医疗文书等，查询术中药物及液体治疗情况，并根据病情在术后延续治疗方案。 科研与科室管理系统功能包括手术麻醉过程回顾、数据检索和分析、统计查询、危重评分等。手术麻醉过程回顾：AIMS 不仅能显示患者的基本情况、术前状态和相关病史资料，还可以全程自动记录术中的各种生命体征和其他临床相关数据，包括术中事件和处理记录。结合术前、术中、术后医疗过程文字及数据回顾手术麻醉过程，做出麻醉总结和麻醉随访记录。数据检索和分析：可以根据术前、术中、术后记录的文字和数据、患者自然信息等内容进行精确或模糊检索，找到需要的手术信息，进行分析。统计查询：支持各种针对手术、麻醉的查询，支持科室、麻醉医生、手术医生、护士的工作量统计。支持对各种用药、麻醉方法、器材、设备等进行统计查询。通过统计分析医疗数据，指导临床治疗、护理及教学、科研，提高业务水平。危重评分：支持多种评分机制，并对多次评分结果进行趋势分析。事务管理：支持人员排班、物品、器械管理等。总之，该管理系统具有科室管理功能、医疗管理功能及经济管理功能。 AIMS系统具有很好的合理性、开放性和兼容性，是数字化医院建设的一大亮点。系统的合理性该系统的应用加速了麻醉科监护设备网络化、信息化的建设，是医院数字化建设的重要环节。接口的标准性系统接口与"病历管理系统"信息平台接口实现无缝连接，充分共享患者的病程、化验、检查、医嘱等信息。设备的兼容性AIMS 可同时接入主流厂商、多种型号的监护仪、麻醉剂、呼吸机等医疗设备，实时自动采集床边设备数据，并且可以实时调整采集频率，实现统一的临床信息数字化、网络化管理。 AIMS提高麻醉质量和医疗安全通过对数据的回顾、分析与研究，可以调整麻醉及手术方案，从而提高麻醉质量和医疗安全，为医院增加无形资产。减少麻醉医生的工作量，提高数据的准确性AIMS 的使用代替了麻醉医生传统的手工纸笔记录处理模式，自动采集患者生命体征数据，生成各种麻醉医疗文书，提高了数据的准确性。实现数据集成和科研统计，提高医院的管理水平计算机存储的数字化麻醉记录及临床数据，为临床医生提供了较为全面的科研统计资料，排班、麻醉活动等的总结性报表及手术调整信息，辅助管理部门进行医疗质量监控。 解放军总医院依此建立数字化手术室通过手术室信息管理系统的安装实施，建立数字化手术室。医生可以在手术进行过程中从医院信息系统（HIS）中实时调阅患者的病历资料和医学影像，从而提高了手术效率和手术质量。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，对于提高手术的成功率能够起到很大的帮助。观摩学习人员在会议室、示教室和办公室等场所就能通过手术直播示教系统观看手术现场的实况。此外，医生可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样既可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。 减少了医疗差错，提高医疗质量。通过知识库和各种自动审查功能的应用，对于可能的医疗差错或重要的事件进行警告或提醒。发挥数字化和计算机的处理优势，多视图展现医疗信息，辅助医生提高诊断水平。优化工作流程。通过信息共享和网上传递，避免重复的信息录入和转抄，优化科室内部以及科室之间的协同工作流程，提高工作效率。 为医院管理提供基础数据。临床业务数据是医院管理的基础数据源，临床信息系统使得医院管理能够深入到医疗环节和工作工程中。同时临床信息系统也是电子病历系统的基础。该项目不仅带来了直接经济效益，在社会效益方面的作用也是显著的。经过五年的临床实践应用，取得应用效果是明显的，可以从以下几方面进行阐述：. 显著提高了医疗工作效率。据统计，在年手术量增长２０％的情况下，医护人员只增加了５％，但是一样完成了临床医疗工作。临床信息系统应用后，尤其床边监护设备输出数据的自动采集和实时监测，有效降低了医护人员工作负荷，书写医疗文书的时间约为原来的２５％左右。. 有效提高了医疗质量的管理水平。一方面，改变过去“终末管理”为“过程管理”的模式，科主任和医疗质量管理人员可以随机对手术进程进行监督和指导；另一方面，通过病案室手工麻醉记录单抽样对比，电子化的麻醉记录单客观反映了患者的术中体征趋势，比如血压、血氧饱和度等体征指标不再都是“平缓的曲线”。 构建了和谐社会， 方便医患沟通。医院通过在家属等待区、手术准备区、手术间门口设置液晶大屏或LCD屏，在显示手术准备和进程信息的同时，可以进行公告和宣教，加强医患沟通的渠道，大大减少了频繁推拉手术室大门的次数，有助于医疗环境的安静秩序。方便医疗举证。手工情况下，一般每五分钟记录一组体征数据，而通过监护设备数据采集接口，最快可以达到每秒钟采集一组体征数据，形成患者体征趋势变化图自动描绘在麻醉记录单上。另外，建立手术准入和麻醉医嘱制度，可以规范医疗行为，医护人员共同执行指令性的医疗文书。从《医疗事故处理条例》有关举证倒置的角度考虑，麻醉记录单作为具有法律效力的举证材料的一部分，如果有麻醉医嘱作为补充，其真实性和可靠性将不容置疑。 辅助科室管理，量化完成绩效考核。在围术期临床信息系统应用的前提下，建立包括手术时长、麻醉时长、换台手术、夜间或急诊手术、麻醉助手等多参数在内的数学模型，真实考核每位医护人员的工作量。 建立了设备集成平台，设备的采集技术，自动采集设备输出数据，是临床信息系统的重要设计目标。也可以说，没有设备采集接口，很多专科临床信息系统无法投入临床应用，设备采集技术成为市场竞争的重要技术壁垒。 企业信息集成平台，目前已经可以集成国内主流HIS、LIS、EMR、PACS等厂家的临床信息，并且在临床大量应用，使得科室临床应用不再成为“信息孤岛”，也极大方便了医护人员。 流程再造和专业知识库系统第一、信息系统作为重要的辅助工具，包括护理上的“三查七对”、转入和转出重症监护病房标准、护士执行医嘱等业务流程，系统进行优化、再造，解放医护人员书写医疗文书的压力和工作强度，还时间与患者，真正实现“以病人为中心”。第二、吸收和整理各专科的临床专业知识，设计到软件功能和流程中，通过规范的临床路径，提高诊疗质量，减少医疗差错。第三、建立知识库系统，保证医生在需要的时候可以快速获得知识，比如用药的配伍禁忌和麻醉专家咨询系统，就在临床获得了欢迎。 我的相关日志：
最后修改于 2012-03-25 00:37
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