 日志正文
|
||
|
安全管理体制的建立及构成,1991年设立护理差错事故委员会;1998年编写了护理安全指南;2000年设立医疗差错事故防止委员会,对医疗差错进行分析,并制定了医疗差错事故防止手册。2001年设立医疗安全管理室和GRM及安全管理员( Risk Manager ,RM) ,2003年设立患者投诉、咨询窗口。医院安全管理体系 设有GRM 1人和RM 91人,每个科室都有RM ,病房由诊疗科长(相当于总住院医师)任RM ,门诊科室由门诊诊疗科长兼任,每个科室的护士RM一般由护士长兼任。医院安全管理体系结构图。 医院医疗安全管理模式为了保障医疗安全,防止医疗差错事故的发生, 2000年全日本国立大学医院院长会议召开,会议提出各医院建立、完善医疗安全管理体系,设立医疗安全管理室和专职医疗差错事故管理者( General Risk Management , GRM)。2001年21所大学医院(包括富山大学附属医院)开始设立GRM。2002年成立全日本国立大学医院医疗安全管理协议会,厚生省(相当于我国的卫生部)开始统计、收集医疗差错事故事例,2003年医院设立患者咨询、投诉窗口,2004年日本医院等级评价机构即中立机构开始收集医疗差错事故情报;厚生省要求重要医疗差错事故上报制度化。 医疗安全管理室GRM职责 安全管理室配置职员3人。1名科长,由病房的临床医生兼任 ,享受科级待遇;1名专职 GRM ,在护士长中选出,享受护士长待遇 ;1名流动 GRM ,由病房护士轮流担任 ,半年轮转 ,享受护士待遇。 GRM工作内容 :①汇报。重要事例向院长和科长汇报。②医疗差错事故的收集、分析、管理。阅读差错报告 ,对报告内容进行核实并分类;对特别报告进行实地询问和现场调查 ;对差错报告内容进行记录及统计。将每月的医疗差错事故进行总结,通过医院电子网络发布给各个科室。起草、制定各种防止医疗差错事故的方案、措施。根据发生的差错事故,对安全管理指南或各种操作程序进行追加、修改;对医院普遍存在的问题进行调整、制订对策。 ③调查、处理。接受来自全国GRM、医院安全管理委员会、院长室的调查以及GRM自身调查;发生医疗纠纷、事故时,收集、调查医疗差错事故情况,安抚家属,并与院长、科长商量后作出相应指示 ,为医疗事故调查委员会的召开准备资料 ; GRM佩带专用电话,24 h开机,医院发生事故、纠纷时,随时商讨处理事宜;处理出院患者的投诉。④医务人员安全教育。发布全国各种医疗差错事故消息 ;请各科室的RM就发生的各种典型事例进行分析。聘请外院的GRM举行各种安全管理讲演会,1次/季度,4次/年,要求医务人员参加 >2次/年。⑤召开 RM会议。1次/季度 ,4次/年。将上季度发生的事例和有关事项在会议上进行通报、讨论。⑥对学生、进修生、新进人员进行医疗安全培训。新进人员培训于每年4、6、10 月培训3次 ;工作 1～2年的护士每年培训 1次 ,将各种容易发生的差错事故进行分析、说明,培养其安全意识;进修医生培训 1次/年;学生培训9次/年,将有关医疗、护理安全的典型事例进行分析、说明 ,引起注意。 ⑦检查。负责医院之间相互检查;其他大学的医疗安全管理室来院检查,本院安全管理室的人到其他医院检查;院内科室间检查。 ⑧报告。厚生省在全日本医院建立有Incident和Accident网络,全日本的医疗差错事故情况都通过网络共享 ,医院每3个月向上申报1次差错事故,医院对严重医疗差错事故有义务上报至相关部门。 RM职责 RM负责自己科室单元的安全管理、检查、监督、评价、教育等工作。①负责科室的医疗安全管理。②负责病房医生、各项医疗规章制度的监督、实施。③制订科室风险管象的现象,安全管理室提出全院患者在手腕上戴姓名牌,患者自己无法解除姓名牌,必须用剪刀才能剪断。姓名牌上有条形码,便于人机查对。如输液时查对药物,静脉输液药物上的条形码和患者姓名牌上的条形码用打码机查对一致后,才能开始输液。④指导差错事故报告书的填写、上报并和当事人、GRM一起分级及商量处理对策。⑤院内科室之间的相互检查。 医疗差错事故报告书填写由安全管理室的GRM制订,发生差错时由当事人填写,填写报告书前先报告给病房 RM ,对事件进行处理及评估。采用电子版方式上报,在医院的网络系统上直接填写后发送给 GRM。填报时不写当事人的名字(只有病房的RM和GRM知道当事人的名字 ),不与奖金、晋升、人事等挂钩,以消除填报人填写差错事故报告书的恐惧感,医院最终目的是想了解发生差错事故的原因 ,出在哪些环节,该如何改进,以避免同类事件的再次发生。 GRM收到差错事故报告书以后 ,进行分析、整理、分类、统计等处理。分析法采用PM SH EL模式法 ,P (Patient) :患者的症状、心理、精神情况;M (Management ) :管理方面;S(Software) :软件设置情况,医疗护理操作程序、操作指南 ; H ( Hardware) :硬件配置情况,医疗器械、设备等配置 ;E (Environment) :环境 ,操作环境,工作环境;L (Live Ware) :事件当事人及周围的人。GRM对差错事故发生的原因、发生机制进行分析,对系统或操作程序进行修改。分析的结果在全院发表 ,起到教育、警示作用。 一般差错对当事人不做任何处理,不扣奖金等 ,对严重差错要进行保险赔偿。每1名医生都强制加入、护士自愿加入医疗差错、事故保险 ,一旦差错事故发生 ,需要赔偿时可以通过保险来解决。日本正准备推行医疗事故法庭、裁判外解决处理制度 (中立的专门处理机关,Alternative Dispute Resolution ,ADR)及患者救济制度。发生医疗事故以后 ,中立处理机关对事故的原因进行分析,迅速向患者及家属说明,需要赔偿的进行赔偿,尽量不上法庭。该制度的建立,有利于医务人员大胆创新,敢于尝试高、精、尖技术的使用,推进医疗的不断发展。 实施医疗安全管理模式后的改进措施举例:患者佩带姓名牌,针对曾发生静脉输液输错对巡视,查看医疗器械使用是否正常。 毒麻药品的管理 毒麻药品有专用保险柜,钥匙每班交班 ,毒麻药品采用红色处方 ,用完以后的空瓶和安瓿、余药药房回收,如果余药不小心打翻或洒落,要填写打翻或洒落过程的相关报告。不同颜色、型号注射器的使用 针对曾经发生过将鼻饲用牛奶注入静脉的事故,医院全面引入安全注射器。黄色注射器是经管营养液注射器,如胃管注食等经消化道的注射,注射器的管口口径与胃管、吸痰管的内口径相匹配,以防止将流质饮食误注入静脉而引起差错事故 ;红色注射器专用于雾化吸入,如喘乐宁等药物,普通静脉注射器是白色,管口与输液器一致。两人查对制度 为防止患者接错手术、做错手术的事件,严格查对制度,接患者时要求2名护士用手指着查对对象,同时发出声音进行查对。 医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。随着医院改革的不断深入,医疗水平的提高 ,患者就医需求增长 ;另一方面患者法律意识不断提高,自我保护意识增强,使医疗纠纷呈现出增长速度快、处理难度大、赔偿金额高、社会波及面广、负面影响大等特点。由于受诸多因素影响,纠纷复杂程度难以预料,处理难度日渐加大,严重干扰了医疗护理工作的正常运行。我国许多医院在处理差错事故时 ,常与当事人的晋升、奖金、收入挂钩,严重影响了差错事故填报的积极性,以致于出现不报、瞒报等现象,不利于安全管理。而大的事故是由小的事故引起,小的事故是由小的差错引起。因此,瞒报的结果就有可能导致恶性循环 ,引起大的医疗差错事故的发生。我们不妨借鉴日本的安全管理体制,在有条件的医院设立医疗安全管理科,要求医生、护士加入差错事故保险,鼓励医生、护士匿名填报差错 ,差错不与奖金、晋升等挂沟 消除填报时的恐惧感 ,将差错事故的经验共享 ,以避免同类事件的发生,减少差错事故,从而减少医疗纠纷,维护医院的正常医疗秩序。 我的相关日志：
最后修改于 2010-10-10 19:38
阅读(?)评论(0)
该日志已被搜狐博客录用：http://blog.sohu.com/
|
||
日本医院医疗安全管理模式为了保障医疗安全,防止医疗差错事故的发生,2000年全日本国立大学医院院长会议召开,会议提出各医院建立、完善医疗安全管理体系,设立医疗安全管理室和专职医疗差错事故管理者( General Risk Management , GRM)。2001年21所大学医院开始设立GRM。2002年成立全日本国立大学医院医疗安全管理协议会,厚生省(相当于我国的卫生部)开始统计、收集医疗差错事故事例,2003年医院设立患者咨询、投诉窗口,2004年日本医院等级评价机构即中立机构开始收集医疗差错事故情报;厚生省要求重要医疗差错事故上报制度化。
评论
想第一时间抢沙发么？