日志正文
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重症颅脑外伤的病死率达30%~50%,其中高颅压是导致死亡最主要的原因。虽然目前没有颅内压监测能改善预后的一级证据,但是大量的临床数据支持使用其指导治疗干预。采用CODMAN光导纤维颅内压监护仪,在颅内血肿术中即行右额前角侧脑室置管,术后持续监测3~8天,平均5天,根据ICP变化调节脱水剂的应用时间和剂量,可以取得良好的结果。颅内高压是一个复杂的病理生理过程,如不及早发现和处理,常导致脑灌注压降低,脑代谢障碍,甚至脑疝形成等严重后果。难以控制的颅内高压死亡率达92%~100%,是颅脑损伤死亡的主要原因之一。如颅内压在短时间内急剧升高,常提示急性脑肿胀,这类患者病情进展快,病死率极高,应加强治疗。持续颅内压监测可实时观察颅内压力变化,第一时间发现病情变化,缩短处治时间,提高预后,具有良好的使用价值。国内外学者对于颅内压监测能否改善预后一直存在争议,颅内压监测在脑外伤处治中的使用,已达成共识,被认为是一项相对低风险、高收益,值得开展的干预措施。持续有创颅内压监测是其中最为有效的监测方法,但其费用相对昂贵,单独放置操作复杂、创伤明显,承担额外手术风险,不易被患者及家属接受,临床应用受到很大限制。重症颅脑外伤脑内血肿手术患者在术中安放脑室监护探头操作简便,术后能很好地指导治疗,避免脱水剂的滥用,减少其带来的不良后果,提高预后指标,而不增加术后相关并发症风险,实用性及可行性较高,具有良好的推广价值及发展前景。 我的相关日志:
最后修改于 2010-06-28 00:09
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