脑外科专家 顾建文教授

    为什么颅脑外伤的患者会发生尿失禁。这是一种保护反射吗？多年以前我们做了一组很重要的实验。发现颅脑外伤后如果憋尿会严重加重颅脑外伤,从而导致死亡。这就是为什么医院在抢救重型颅脑外伤患者时,首先要进行导尿的原因。其目的是为了降低颅内压,降低死亡率。

    我们具体研究如下对重型颅脑损伤患者膀胱内压和颅内压进行监测，并对二者间的相关性进行了统计学分析和探讨。方法22例重型颅脑损伤患者分为实验组和对照组，实验组患者进行颅内压监护并记录颅内压变化曲线，对照组病人进行腰椎穿刺测定颅内压变化，同时向膀胱内注入生理盐水，测定所有病人膀胱内压，比较二者变化情况，并应用ＳＰＳＳ统计软件包对二者进行相关性分析。结果 重型颅脑损伤病人膀胱内压在上升到一定程度后，主要在达到１８kPa以后，可以引起颅内压的增高变化。这种影响与脑损伤程度具有明显的相关性，原有颅内压增高患者改变明显，而无颅内压增高的对照组患者，颅内压与膀胱内压之间无明显的相关性。结论 一定范围内膀胱内压的改变可对昏迷伴有颅内压增高病人的颅内压产生明显的影响，且这种影响在一定范围内取决于颅内压增高和脑损伤程度及脑血管自身调节功能受损程度。

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