 日志正文
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哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤的10%～15% , 而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中的比例则可高达20~30%，其中半数以上肿瘤侵犯椎体及其附件。首发症状为手或上肢根性疼痛; 有确定感觉障碍平面; 肢体活动障碍，截瘫和单瘫; 括约肌功能障碍; 颈部触及包块。肿瘤位于枕大孔区,硬脊膜内、外混合4例, 均沿椎间孔生长至椎管外，不同程度破坏椎体及其附件，甚至环枕关节；肿瘤向前外方生长,椎动脉受压移位，部分包绕，完全包绕。行颈椎后路自体髂骨片植骨，环枢椎融合，环枕融合，后路植骨后钛缆固定。术后卧床颈托限制颈部活动3周后，改颈胸支具固定3月。尽管MRI是目前诊断椎管内肿瘤的最好手段，但对高颈段哑铃型神经鞘膜瘤，颈椎平片依然是不可或缺的检查手段，对了解肿瘤侵犯椎体及其附件的程度和范围具有重要的意义, 除摄常规正侧位外, 还应加摄左右斜位片，以较清晰的显示椎间孔情况,同时对于估计肿瘤切除术后脊柱的稳定性有重要的参考价值。肿瘤与椎动脉的关系绝大多数为肿瘤向前下方压迫、推移椎动脉，少有完全包绕者，因此，显微镜下多数肿瘤组织可以与椎动脉分离而全切；对完全包绕型肿瘤，无法全切肿瘤者，不可勉强操作，以免损伤椎动脉。正确估计脊椎的稳定性是保证术后病人安全恢复并预防术后椎体移位造成脊髓压迫的重要措施。对肿瘤侵犯椎体及其附件，颈椎稳定性遭到破坏的病例，应一期颈椎固定。本组采用环枢椎融合、环枕融合或后路植骨后钛缆固定的方法固定颈椎，颈椎的稳定性受到了良好的保护。 我的相关日志：
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