 日志正文
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护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。随着《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》的相继出台，病人就医时的自我保护意识越来越强，对医疗护理服务质量和医疗护理安全的要求也越来越高，医疗纠纷呈逐年上升趋势。神经外科急危重病人多，病情变化快，医疗意外多。护理人员在工作中稍有粗心大意或有违反操作行为就会导致护理差错的发生，造成病人的不满和投诉而引起医疗纠纷。面对神经外科护理工作中存在的潜在风险，保证医疗护理安全，已成为临床不容忽视的问题。 神经外科护理工作中潜在的护理风险包括 1、与侵犯病人合法权益有关的潜在风险。侵犯病人知情同意权和侵犯病人的隐私权，进行各项操作前未将操作的目的、方法、注意事项耐心向病人解释，未征得病人及家属同意进行操作。神经外科患者手术后，病人的生命体征处于不稳定状态，应通过监护及时发现异常变化，各种治疗及护理多，在护理工作中忽略病人及家属享有的知情同意权就会引起纠纷。如病人意识模糊躁动需使用约束带固定，但事先未告知家属，又如进行深静脉留置在没有告诉病人及家属留置套管针的目的、用途就给予穿刺留置，为病人做导尿、灌肠时未遮挡等。 2、 与护理记录有关的潜在风险， 护理记录单是直接反映病人病情与治疗的记录，医嘱开出的时间与护士执行医嘱的时间不符，护理记录与医疗记录不符，漏记护理实施的护理措施，护理记录连续性差 。如记录不详或不一致，就容易卷入法律纠纷。 3 、 与护理操作有关的潜在风险 ，气管切开或气管插管病人吸痰未按无菌技术操作，继发肺内感染；病人躁动意识不清未按常规给予肢体约束带使用，引发病人自行拔管。 4 、 与执行医嘱有关的潜在风险， 医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士随意篡改或无故不执行均属违规行为。 5 、 神经外科突发事件多，抢救机率大，当遇到批量伤员抢救时，分工不合理，手忙脚乱，备物不齐，抢救设备不能正常使用，延误抢救。家属情绪容易激动，部分护士理论知识欠缺，对于家属的咨询回答不清、态度差，甚至使用恶性语言，很可能引起病人或家属的不满而投诉。 应对措施应该加强法律知识学习，提高风险意识 认真学习《医疗事故处理条例》，积极参加医院组织的医疗知识安全讲课。通过学习，使护士明确护患双方的责、权、利.在为病人操作时，应考虑病人的知情权，明确告知各种操作的目的和意义，对创伤性操作执行签字制度，正确运用法律手段来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利。 规范护理记录 护理记录单是否真实、准确，直接反映护理行为的安全性、准确性、及时性、有效性，直接体现护理质量。如遇到护理纠纷时，护理记录在举证时更具有说服力。以客观记录为依据，护士对病人的病情变化随时记录、即刻记录、客观记录、如实记录。 加强护士专科知识培训，熟练操作技能无菌观念 良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，要有针对性的进行业务知识与技能的训练。 病人病情变化比较快，在执行长期医嘱遇到疑问需做调整时护士应随时向医生反映病情，以便给予合理的治疗对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，认真做好三查七对，每一次治疗都要经2人查对，在抢救病人执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。 提高护士应对突发事件和紧急抢救的能力根据护士长制订的危重病人及批量伤员的抢救程序进行训练，护士抢救病人时要沉着冷静，注意讲话艺术。 我的相关日志：
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