脑外科专家 顾建文教授

无人剃头伤重睿睿苦撑两小时 

　　　　■焦点事件：华西都市报
　　9月12日（星期天）晚上10点过钟，彭州一中毕业班的女生睿睿（化名）下晚自习后独自骑车回家。路上一个不规范的窨井盖将她连人带车绊倒，头部严重受伤。随后，她被送往厂区医院。因条件有限，当夜11时许她被转到彭州人民医院。18日凌晨1时57分，彭州人民医院传来噩耗：睿睿最终还是去了。
在上完晚自习回家的路上，17岁的彭州高三女生睿睿不幸严重摔伤。当她在死亡线上苦苦挣扎，急需实施开颅手术时，剃头师傅却迟迟没有到来。等剃好头发，两小时宝贵的抢救时间在苦候中流逝了。中国首届中青年神经外科专家论坛会上，许多中外专家们谈及此睿睿之“痛”，均认为手术滞后成为拯救行动的一大遗憾。记者随后对多家医院展开了调查，结果发现抢救时间被延误的现象在一些医院尤其是区县级医院较为普遍，超过八成的病人或亲属对医院的“紧迫感”和抢救效率表示不满。如何有效提高效率挽救生命，成为摆在诸多医院面前的重要课题。
　　A
　　内幕回放
　　术前准备睿睿苦苦等待两小时
　　前日记者来到睿睿下晚自习回家跌伤的地点，发现这里离睿睿家约有1公里。9月12日晚上，睿睿回到家时为当夜11时许，父母发现情况不良后把她送到彭州157厂职工医院治疗。因睿睿病情恶化，该院条件有限，10多分钟后彭州人民医院接下了拯救睿睿的“接力棒”。
　　父母：等得太漫长，泪都流干了
　　9月17日下午，成都军区总医院脑外科副主任曾凡俊来到彭州人民医院查看睿睿的伤情。该院脑外科的冉回儒主任在与曾凡俊交流时说，睿睿被送到该院已是晚上11点过，经检查发现睿睿瞳孔散大，伤情严重，随后通过CT检查发现了脑盖损伤和颅内出血，凌晨两点左右为她做了手术。也就是说，术前准备工作用了两个小时多的时间。那么，这些时间是怎样流逝的呢？
　　就在睿睿与死神惨烈交手、抢救工作应当分秒必争的时候，“剃头”这一细微环节却“扯拐”了。睿睿的爸爸杜斌回忆起抢救女儿的那个深夜就抑制不住内心的愤怒。
　　杜斌称，凌晨1时许，医院给了他一个剃头师傅的电话号码，告诉他这个人就住在彭州街上，叫他赶快把这个人叫过来剃头好做手术。这时他才知道医院没有专职理发员，当他拨通对方的电话时，对方正在沉睡，迷迷糊糊听了半天才搞懂咋回事。因刮风下雨，对方很不情愿。
　　“手术前的准备时间，我们等得太漫长了，泪都流干了！”杜斌说，他和睿睿的每位亲人都急得直跺脚，连医生也感到实在无法再等下去了。凌晨1时40分左右，当医生找来工具准备自己动手给睿睿理发时，剃头师傅才慢吞吞摸进了医院。等到剃头师傅给睿睿理完发，睿睿被推进手术室已是凌晨两点钟了，做完手术已是凌晨5点过钟。
　　忆起此痛杜斌不由捶胸顿足，“在睿睿生死攸关的时刻，浪费时间就是浪费生命啊！”
　　专家：用最快速度，才能击退死神
　　9月19日，代表全球脑外科顶尖级水平来蓉城“论剑”的专家们，在会诊睿睿的病情时称：睿睿跌伤后，送进医院时有经验的医师即可依据其伤情果断作出可能出现脑盖损伤和颅内出血的判断。值此危急关头，挽救病人的最大办法只有跟死神“赛跑”，争分夺秒最快速度地对她进行开颅手术进行处理，才有可能击退死神。
　　成都军区总医院脑外科副主任曾凡俊认真了解了睿睿的病历和伤情后，在跟记者谈起这场拯救睿睿的行动时认为，该院的手术结果质量不错，只是术前准备的时间实在太长了。这位从医30余年的脑外科专家称，地县级医院往往处在抢救急危病人的最前线，浪费这么多时间是非常遗憾的事。
　　四川省人民医院脑外科副主任冯海宁博士认为，睿睿跌伤后还能骑自行车回到1公里外的家，说明她所受的伤是继发性损伤，初时并不是很严重。随着时间的推移，她的病情是逐渐加重。如果能在最快速度内实施开颅手术，清除掉颅内的血肿并采取其他有效措施，拯救睿睿应该是有希望的。
　　谈及抢救睿睿的术前准备工作为何花那么多时间，彭州人民医院脑外科的冉回儒主任称，由于条件的限制，医院无法配备随叫随到的专职理发师傅。当记者问，医师为何不直接给睿睿理发时，他认为这不是医生工作职责的范畴，而且医师也不熟悉这行工作。
　　B
　　纵深调查
　　接二连三冒血伤口夯退剃头匠
　　浪费抢救时间绝非个例。针对有关抢救急危病人的“费时现象”，记者迅速抽出7家区县医院并随机对25名相关病员及其亲属展开了调查。
　　调查：手术延缓现象普遍
　　在某县级医院，一位刚刚失去亲人的父亲哭红哭肿了眼睛。他告诉记者，其实比失去亲人更为寒心的是：个别医生接到抢救任务后“按部就班”表现迟缓，对待生命显得很冷漠。当他苦苦央求医生一定要竭尽全力救好病人时，个别医生竟还笑得出来：“这种事情，我们见得多了！”
　　记者发现，诸如“剃头匠扯拐”的问题，在很多医院都常常碰到。因为经济实力不够，很多医院都未能直接配备随叫随到的专职理发员，往往是在急危病人急需做开颅手术才临时去找人。手术对象被这些“剃头匠”称为“半个死人”，很少有人愿意为几十元钱去跟“死人”打交道。这也是众多医院“费时”较多的重要因素之一。
　　在调查中记者了解到：某医院在抢救一位急需开颅手术的病人时，好不容易找来一个理发师傅，此人一看到伤者头发全是血立马被吓跑了；被请来的第二个师傅理到一半时，见到伤者的伤口冒血厉害，又遭吓跑了；医院只好再请第三个……手术尚未开始，6个多小时已经过去，伤者也跟着“去”了。
　　数据：八成病人表示不满
　　区县级医院往往处在拯救急危病人的最前线，他们能在多长时间里将病人顺利推进手术室呢？这些急需立即手术的病人及他们的亲属对医院的抢救速度有何感受呢？
　　记者先后专访了6家区县医院的脑外科主任（副主任），从急危病人被送进医院再到推进手术室，有3家医院认为常规上要用70—80分钟的时间，有两家医院认为要用90—100分钟的时间，有1家医院认为实际上要用110分钟以上。从记者的调查来看，实际上这些医院在抢救高危病人的术前准备工作上所需的时间往往还要长得多。主要原因是：经费有限，条件设备跟不上，人手配备不够完善，医生专业技术水平有限。此外风险较高，医生待遇较低，主任副主任医师月薪四五百元，效益较好的月份也就八九百元，不能充分调动医务人员的积极性。
　　25名接受调查的病人或者亲属对于医院在抢救病人的速度上，有4人认为医生很尽责任，属于正常，占被调查人数的16%；有13人对医院在这方面表现不尽如人意，占被调查人数的52%；有8人对医院表示强烈不满，认为医院该做到的没能做到，医生拖沓，占被调查人数的32%。
　　这些对医院抢救准备工作表示不满的被调查人认为，造成抢救迟滞的原因集中表现在：技术水平跟不上、医院管理制度松散、医生责任心不够、人员配制不够科学等。
　　C
　　专家访谈
　　准备工作最快只用25分钟
　　对于一个急需进行开颅手术的患者，自其送入医院到推进手术室，在较为先进的医院需要多长时间的准备工作呢？记者利用半天时间拜访了国内较高水平的成都军区总医院神经外科主任顾建文教授和省人民医院神经外科副主任冯海宁博士。
　　顾建文教授：普快50分钟
　　抢救程序：结合实际，顾主任认为脑部受伤的高危病人有两类，一是“三无人员”，急诊伤情检测约10分钟，CT检查约10分钟，剃光头发约10分钟，最快速度在30分钟左右即可直接送入手术室；二是有亲属的正常病员，伤情检测约为10分钟，CT检查约为10分钟，二线（主刀）医师到达并迅速裁决约15分钟，家属签字同意并付费最快3分钟，给病人剃头、配血、心电图及血检最快10分钟，最后送入手术室的最快速度约为50分钟。
　　专家观点：在抢救高危病人上浪费时间较多的常常在病人亲属身上，一些亲属往往在费用问题上吵吵闹闹，或者在是否在手术单上签字拿不定主意探讨半天等。他本人直接参与抢救病人的最快术前准备仅花了25分钟，那是因为自己身兼医师与“亲友”的双重身份，一切“权力”尽在自己手中，一切主意由自己裁决，整套准备程序成为“流水线”。
　　冯海宁博士：直快30分钟
　　抢救程序：结合该院实际，冯海宁认为，脑部受伤有亲属陪同的病人进入医院后，急诊认为病人垂危会直接通知院总值班，由值班一线（主刀）医师直接做伤情检测，一般只需5分钟，做CT检查约需要10分钟，在CT检查中直接由专家一边检查一边判断并作出裁决，家属签字、付费加上病人运送过程最快约10