计算机辅助手术CAS导航技术在神经外科中的应用现状-脑外科专家顾建文教授-搜狐博客

1986年由Robe its等首先将神经导航技术应用于临床。多年的临床实践证实CAS系统较传统手术具有定位精确，智能设计入路，小骨窗开颅创伤小，能同时识别和保护周围重要结构和血管，手术并发症少，死亡率低，术后恢复快等优点，近年来在国内外得到越来越广泛的运用。其适应征目前几乎涉及神经外科手术的每个领域，且国内外报道均未发现有特殊副作用。现代微创神经外科要求尽量减少对神经组织的医源性干扰和损伤，最大程度地切除病灶，以获得最佳疗效。CAS具有两个重要优点：（1）鞍底定位准确、迅速，缩短了手术时间传统经蝶手术鞍底一般在术中X线透视定位，比较繁琐且费时，采用神经导航技术术前根据在工作站获得头颅、病变、血管和脑室结构三维图像，计划手术入路，定位鞍底。本组病例术中在实时定位指示下均顺利找到蝶窦，继而找到病变垂体；寻找病变成功率为100%，定位鞍底准确迅速，较传统X线透视定位手术时间缩短了1/2～1h。（2）探查病灶及确定毗邻重要解剖结构，减少手术损伤术前根据在工作站获得三维图像可以精确定位病变垂体瘤、海绵窦和视神经，术中实时引导，可减少盲目性探查，同时防止对毗邻重要解剖结构的手术损伤，尤其在复发肿瘤，本组2例γ刀术后复发，患者也顺利全切除，解决了因正常解剖结构不清带来的手术困难。本组病灶切除区域与术前导航计划在影像上勾画的范围大小相一致，术中未发生于导航相关的周围组织毗邻重要解剖结构的损伤，术中、后无病例死亡，术后8例合并一过性尿崩症例，经治疗后好转；随访3月～1年，无远期并发症发生和术后复发。此外，对于特殊病例如瘤体较大，打开鞍底后可能存在局部组织漂移，影响定位精度，术中可结合内窥镜技术予以纠正，尽可能全切除肿瘤。

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最后修改于 2014-05-27 18:14 阅读(?)评论(0)

脑外科专家 顾建文教授

计算机辅助手术CAS导航技术在神经外科中的应用现状

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