日志正文
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1颅腔容积:1400ML左右,不变 2脑组织容积:1250cm3 3脑脊液CBF总量100~150ML,每天分泌400~500ML, 4脑室、脑池及颅内蛛网膜下腔空间约75ml,CBF 75ml; 5脊液循环增加因素:CO2蓄积,碳酸血症,PH值变化--化学调节反应 6交通性脑积水:静脉窦栓塞、蛛网膜粘连 7梗阻性脑积水Arnoid-Chiari畸形 第四脑室闭锁症Dandy-Walker 8脑内出血:脑出血、AVM、动脉瘤破裂 9肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤,垂体、松果体瘤、脊索瘤、转移瘤等 脓肿、结核、霉菌性肉芽肿、寄生虫(血吸虫、囊虫、包虫、肺吸虫) 10颅内压的测量:Langlitt曲线:在硬脑膜外放置球囊,1ml/h盐水灌入测压,类指数关系 压力急速升高点为临界点 通过代偿可以耐受、之后一点点升高,导致颅内压剧烈升高,临床上:呼吸不畅,咳嗽,用力大便,搬动都可使病人突然昏迷,甚至呼吸停止。 11脑血流量(CBF)降低:CBF=MAP(平均动脉压)-ICP/CVR(血管阻力)=脑灌注压CPP/CVR,颅内压脑灌注压低于40mmHg时脑血管自动调节功能失效。(反Langlitt曲线 X为ICP,Y为CBF), 12Cushing反应:1900年,盐水注入蛛网膜下腔,ICP增高接近舒张压:血压升高,脉搏减慢,脉压增大-----继续发展则:潮式呼吸,血压降,脉搏弱,DIE上消化道出血出血:1、下丘脑植物神经中枢缺血导致功能紊乱;2、局部血管收缩缺血。临床表现:头痛多为前额及双颞部,持续性、阵发性加剧。生命体征:Cushing综合征,慢性ICP增高:颅骨改变变薄,板障静脉压迹增多,蝶鞍扩大.
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