上田法治疗小儿脑瘫二-脑外科专家顾建文教授-搜狐博客

2．屈曲相向伸展相移行：
   (1)治疗师的位置：治疗师从屈曲相的位置外展右髋关节，向外侧伸腿。
   (2)操作方法：握患儿拳的治疗师的右手离开，腕关节伸展，同时轻轻伸展屈位的患儿手指。承托着肘的治疗师左手也从肘离开，触模着患儿前臂部至手，与患儿合掌，治疗师的左拇指放在患儿腕关节的上面。患儿的左手一碰到治疗师的左手，治疗师的右手即向患儿前臂伸去，右手的拇指放在其前臂的前面，中指贴在肘头部。治疗师主要以右手力量，一边伸展肘一边使肩关节外展、外旋，以及使前臂外展。其后治疗师的左手腕关节背屈、手指外旋和伸展。特别以治疗师的无名指、小指尖贴在小儿拇指上，使之充分外旋、伸展。
3．伸展相：此肢位为肩关节外展、外旋、伸展位，腕关节背屈，手指和拇指外展、伸展位。
4．伸展相向屈曲相的移行：首先，治疗师的左手中、无名指、小指离开患儿手，各指贴于患儿的拇指背面，一面内收，一面掌屈腕关节。再以治疗师的右手自患儿前臂滑向手，届曲小儿指曲握拳。治疗师左手移动到肘，恢复到屈曲相。
上肢法的一般治疗效果如下：①上肢整体的肌过紧张降低。②肘关节的屈肌和伸肌的过紧张降低。③上肢的关节可动域扩大。④上肢的运动功能提高。⑤上肢的异常姿位、变形被矫正。
(五)下肢法
   下肢法也和上肢法一样由三阶段组成。①伸展相的肢位保持3min。⑦伸展相和屈曲相交互运动15—20回。②再保持伸展相肤位3min。下肢法要求左右对称的肢位同时实施。如需两下肢同时治疗时、要用下肢第2法。
   1．伸展相：如图4—60的肢位，髋关节轻度屈曲、内旋位，膝关节轻度屈曲位，足关节骶屈位、姆趾屈曲位。以左下肢为例说明如下。
   (1)治疗师的位置：治疗师以左单膝立位坐在患儿左下肢的外后方。
   (2)操作方法：患儿取仰卧位。先轻屈曲髋关节和膝关节。治疗师右手的拇指和示指间托住患儿足跟。即右拇指贴在外踝中央部，右示指放在内踝中央部，治疗师的左手以拇指和示指从侧面来保持足前部，以中指和无名指按住母趾的末端。这样治疗师用双手将患儿的左跟骨向患儿左膝关节方向抬举，母趾深度屈曲。
   (3)伸展相向屈曲相的移行：
   操作方法：治疗师的左手松开患儿的前足部和母趾，以拇指直贴住患儿的拇趾丘，其他指放置足的背部。保持足跟底部的治疗师右手移动到足跟后面。
   治疗师的左手内收足关节后，一边将母趾向膝关节的内侧方伸展一边背屈足关节。治疗师的右手紧握跟骨将其下拉，充分伸长跟腱而使足关节背屈。
   随着足关节背屈、并使髋关节、膝关节深度屈曲。应注意在足关节背屈前，一定要使足关节内翻。
   (3)屈曲相；此肢位为髋关节屈曲位、膝关节屈曲位，足关节内翻、背屈位，母趾伸展位。
   (4)屈曲相向伸展相移行：拉下跟骨的右手移到跟骨的底部，左手放开姆趾直从背面抓握前足部，使足关节跖屈。髋关节、膝关节逐渐伸展恢复为伸展相。
   下肢法的一般治疗效果：①下肢肌的整体过紧张低下。②下肢关节的可动域治疗后立即扩大。③下肢运动功能急剧提高。④矫正下肢异常姿位、变形。
(六)辅助手技
   1．颈部第2法：患儿取俯卧位。患儿取颈椎最大限度的伸展位，并保持3min。
   (1)操作方法：治疗师以右手拇指和示指之间按托患儿下颌，将颌向上方抬起逐渐使颈椎过伸展。左手的拇指和其他手指抓扶后头部，保持和控制头不向左右侧运动。治疗师以左手腕轻压其胸椎上部，以使颈椎的过伸展时不妨碍这部分上抬。
   (2)一般治疗效果：
   1)减轻颈的过伸展、颈容易向前方屈曲。
   2)身体后弯和角弓反张减轻。
   3)颈容易左右回旋。
   4)肩关节容易屈曲、内收。
   5)促进腹肌的活动、改善呼吸功能。
   6)口腔周围肌的过紧张降低，提高口腔功能。
   2．骨盆带法：患儿取仰卧位。治疗师在骨盆的右侧方，右单膝立坐位。患儿的髋关节最大限度的内旋位，并保持3min。
   (1)操作方法：先将患儿右下肢的髋关节屈曲90o，膝关节深度屈曲，接着治疗师的两手紧握住患儿的股骨内、外踝部。两手用力慢慢地按顺时针方向回旋大腿，达到髋关节最大的内旋位。此时，髋关节处于内外展的中间位。
   (2)骨盆带法一般治疗效果：①髋关节周围肌的过紧张低下。⑦施行后即可增加髋关节的可动域。
   3．下肢第2法：下肢第2法和下肢法一样由三阶段组成。①保持右下肢下肢法伸展相，左下肢屈曲相肢位3min。②右下肢的屈曲相，左下肢的伸展相保持3min。⑦一侧单腿伸展相时一定要另外一侧脚呈屈曲相，两足同时交互运动0—20次。
   4．上、下肢对角线法：在上肢和下肢可同时治疗的场合，以运用上肢、下肢对角线法为好。患儿的右手和左足，或左手和右足同时治疗。对四肢均需治疗的小儿使用本法，优点是可以缩短治疗时间。其治疗手法，可以用上述的上肢法加上下肢法即可。
   上肢、下肢对角线法也是三部分组成：①右上肢屈曲相、左下肢伸展相保持3min。②接着右上肢和左下肢，同时以屈曲相和伸展相交互运动做0—20次，③再以右上肢的屈曲相和左下肢的伸展相肢位保持3min。
   患儿取仰卧位，由两名治疗师进行。右上肢治疗的治疗师在小儿右侧方，左单膝立坐位。左下肢治疗的治疗师坐在小儿的左下外后侧方，左单膝立坐。按上述上、下肢法要领操作。只是上肢和下肢交互运动要同步合拍进行。即上肢向伸展相变移时，下肢应进入屈曲相。
   操作中要注意：①为了使上肢与下肢交互运动节律合拍，2名治疗师可以出声喊数来进行。②对上、下肢交互做、同时做的办法不合作患儿，可以把上肢和下肢交互运动分别施行，如先做上肢交互运动，再随即做下肢交互运动。

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最后修改于 2011-12-07 07:00 阅读(?)评论(0)

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