颅咽管瘤的供血动脉来自Wills环各段的穿通动脉,术中除防止Wills环构成的动脉大血管损伤外,还应保持细小穿通动脉的供血,对减轻术后并发症非常重要。切开终板入路时,应避免损伤前交通动脉及其穿通支,特别注意Heubmers动脉损伤,它分布在尾状核头,内囊1/3前穿质;从视交叉前间隙取瘤时,应注意颈动脉发出至垂体柄、漏斗、内侧隆起和灰结节结构的垂体上动脉损伤。从视神经外侧间隙取瘤时,除要防止垂体上动脉损伤外,尚有从后交通动脉至乳头体、灰结节、视交叉和旁穿支等结构的旁穿支穿动脉。从大脑后动脉和基底动脉发出丘脑穿通动脉供给后穿支,脚间窝部分,多不参与肿瘤供血, 些与中脑网状结构,锥体束和脊髓丘脑束功能密切相关的穿通动脉,在切除后上部肿瘤时应给予特别的注意。此外,术中这些动脉过度伸拉和暴露较长时可发生血管痉挛产生这些穿通动脉缺血.
术者:顾建文 夏勋 杨文涛
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