 日志正文
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 随着现代高技术常规武器的高速发展, 爆炸性武器正逐步成为现代战争中的主要杀伤武器。颅脑爆炸冲击性脑损伤是近年高科技战争中战斗人员遭受的一种较为严重而又多发的创伤。此外，在不断发生的恐怖袭击、地下矿井瓦斯爆炸过程中, 平民也越来越多的遭受着这种创伤的痛苦。
冲击伤是军事医学、灾害医学和创伤医学中的一个重要研究课题。随着平时国际恐怖活动、意外突发事件(煤气、汽油、煤矿瓦斯等爆炸)的增多;冲击波增强武器的迅速发展和大量使用,冲击伤(blast injury，BI)在平战时均较以前更多见,并有不断增多趋势。美军在近年的军事行动中, 爆炸冲击波性脑损伤的发生率约为40% ~ 60%, 估计有32 万服役人员或20% 的战士遭受过爆炸冲击波性脑损伤之苦。2 /3 的后送伤员及88% 的需要到二级医疗机构进行治疗的伤员是冲击性损伤伤员 。在频发的自制炸弹及汽车炸弹的恐怖袭击中, 爆炸冲击波性脑损伤的发生率也很高。 爆炸冲击波性脑损伤与普通脑外伤使用相同的分类标准, 爆炸冲击波性脑损伤目前同样被分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤 。轻度爆炸冲击波性脑损伤表现为头痛、意识模糊、记忆缺失, 以及注意力难于集中、情绪异常、睡眠紊乱、焦虑、局灶性神经功能缺失及多任务执行困难。这些症状通常在伤后几小时或几天内好转。对伤员来说, 伤后恐惧症可能会持续数天。受伤的首要症状或许在惊吓症状后持续存在。这些症状通常对安慰剂和特效药如非甾体类止痛药、抗偏头痛药和抗抑郁药有效。由于其早期症状轻微而不能引起伤员及医生的足够重视, 大多没有在早期接受合理的治疗而使得伤情逐渐加重。因此, 对于医生来说, 需要提高对于那些暴露于炸弹爆炸范围内的战士可能会遭受爆炸冲击波性脑损伤的认识, 以便这些伤员能得到及早的救治。如果必要, 这些患者应该被送往高级医院接受专业化治疗。中度爆炸冲击波性脑损伤的GCS评分为9~ 13分, 通常有较长时间的意识丧失和(或) 神经功能的缺失。中度爆炸冲击波性脑损伤的战斗伤伤员需要立即后送到三级医院, 并且可能需要神经外科手术治疗。他们也可能会发展成创伤后综合征。严重的爆炸冲击波性脑损伤会发生在患者缓解或昏迷期间。这种典型的颅脑损伤常常有严重的神经影像学改变 ( 如CT显示的颅骨碎裂、颅内血肿、以及早期的弥漫性脑水肿)。经过初步处理后, 这些患者必须尽快后送到有神经外科手术能力的后方医院, 这样的患者最好使用空运保护设备、机械通风设备、神经外科干预、颅内压监护、以及神经危重症监护。康复时间会较长并且不能完全康复。基于一般颅脑外伤的经验, 估计有相当部分严重爆炸冲击波性脑损伤患者的生存期不会超过1年 。爆炸冲击波性脑损伤也会引起震荡伤。一些调查者把爆炸冲击波性脑损伤的震荡伤归为闭合性颅脑损伤的亚型, 可以归入轻度( 1级), 中度( 2 级) 或重度( 3级) , 其分类标准与一般颅脑损伤的相同。轻度震荡伤是指意识模糊的时间不超过15 m in, 且没有意识丧失。 轻度爆炸冲击波性脑损伤用常规的检测手段未见有颅脑器质性病变，临床症状表现为头痛、意识模糊、记忆缺失, 以及注意力难于集中、情绪异常、睡眠紊乱、焦虑、局灶性神经功能缺失及多任务执行困难。这些症状通常在伤后几小时或几天内好转。对伤员来说, 伤后恐惧症可能会持续数天。受伤的首要症状或许在惊吓症状后持续存在。这些症状通常对安慰剂和特效药如非甾体类止痛药、抗偏头痛药和抗抑郁药有效。由于其早期症状轻微而不能引起伤员及医生的足够重视, 大多没有在早期接受合理的治疗而使得伤情逐渐加重。此外，随着现代高技术常规武器的高速发展,出现了以冲击波复合缺氧为主要杀伤因素的武器,颅脑冲击伤复合缺氧的情况也越来越多。因此,加强爆炸性武器致伤特点和救治的研究，尤其是颅脑爆炸冲击伤的非器质及缺氧损伤早期病变的救治具有重要的现实意义。 我的相关日志：
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