 日志正文
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1986年，吴之理教授和陆一农教授，根据对全世界数百万伤员资料的整理和分析，提出了“伤员流”理论。伤员在医疗中后送，在后送中医疗，有组织、有规律的在医疗后送链上流动，最终到达确定性救治机构，即形成“伤员流”。“伤员流”是战场上伤员群体流动的宏观现象，是对伤员宏观流动规律系统分析所提出的科学总结，其本质是“宏观流”、“信息流”和“复合流”。在未来高技术战争中，伤员流诸要素如流向、流量、流速等要素在战时难以把握，要做到在战前充分预测、战时及时采取得力措施，实施精确、高效卫勤保障，提高保障效益。 1未来高技术战争条件下，随着精确制导、激光、微波、次声等新式武器的广泛应用，卫生减员模式将发生巨大变化，主要表现出伤员时空分布的不确定性和伤亡机理的复杂性。正确把握伤员流特征和规律，对战时实施精确、高效卫勤保障工作具有十分重要的指导意义。 1 伤员流描述 1.1 伤员流概念 伤员流是指战争中成批发生大量伤员，根据救治要求和不同军事情况，以其特有的规律自火线向后方流动的宏观现象。是基于战场上伤员群体流动现象，系统分析提出的伤员宏观流动规律的科学总结。 1.2 伤员流诸要素 伤员流包含十个要素,即流向、流态、流序、流量、流波、流速、流时、流障、流距、流型。 流向，即伤员流动的方向。通常是由前方向后方流动，又称为“正向流”。 流态，即伤员流动的状态。由于实行分级救治．一般情况下伤员流动数量逐渐减少，流态呈现先大后小、先多后少趋势。 流序，即伤员流动的顺序。战时应减少后送中间环节，尽量加快流速，缩短流时，使流序保持较为良好的状态。 流量，即伤员流动的数量。与作战类型、参战时间、双方投入规模等因素有关。 流波，即伤员流动的波形。取决于各救治机构的伤员量和伤员留治时间。 流速，即伤员流动的速度。受作战地形、环境、道路及后送手段的影响极大，要求流速越快越好，使伤员在伤后尽快得到手术治疗。 流时，即伤员流动的时限。一般流时长于战斗持续时间。战时要重视火线抢救和后送速度，缩短流时。 流障，即伤员流动的障碍。主要受气候、道路及敌方空袭、破坏封锁等干扰伤员流动的因素影响。 流距，即伤员从火线到各级救治机构的距离。缩短流距，能有效地加快流速，减少流时，减轻后送工作量，亦会降低伤员在后送途中导致的伤后感染率和伤死率。 流型，即伤员流动的类型。在以往常规战争中，伤员流多呈“倒三角型”或“向心型”。 1.3 复合伤员流 战场上伤员沿救治阶梯流动，不单纯是伤员自身的流动，还有“卫勤物资资源”和“信息资源”的流动，形成以伤员流动为中心的“物资流”和“信息流”，即伤员流是一种“复合流”。 2 伤员流本质 2.1 伤员流是“宏观流” 伤员流是大批伤员自火线向后方流动的宏观现象，第一名伤员离开火线是伤员流的开始，最后一名伤员住进医院是伤员流的终结，军事的和医学的需要是伤员流的推动力。 2.2 伤员流是“物资流” 伤员的流动，伴随卫勤物资资源如药品器材、卫生装备、后送工具和卫勤机构、卫生人力及医疗技术等的流动。 2.3 伤员流是“信息流” 伤员的流动，还伴随伤员信息及与伤员有关的如军事信息、战场信息、后勤信息以及卫勤信息等的流动。 2.4 伤员流是“复合流” 因为同时伴随“卫勤物资资源”和“信息资源”的流动，所以系统意义上的“伤员流”是一种“复合流”，而“信息资源”的流动对伤员流动具有重要影响，是伤员流动的又一动力。 3 对高技术战争条件下伤员流的思考 伤员流诸多要素战时会随着作战样式、规模、气候、道路、后送手段等影响而不断发生变化。未来高技术战争条件下，由于战争规模有限，作战进程缩短，空中打击集中，势必造成一定战场空间内的某个作战阶段、某一特定时间集中发生大批量伤员，因此，战前要从宏观上充分预测，利用卫勤作业软件计算减员人数，并进行减员的时间、空间区分，实时制定调控对策；战时密切关注其形态的变化，从微观上针对某一关键要素，及时采取相应得力措施，增强伤员医疗后送保障效益。正确把握未来高技术战争条件下的伤员流特征和规律，将有助于改进战场医疗后送保障，以确保伤员在后送途中得到不间断治疗、最终获得完善治疗。 3.1 伤员流“流向”难以确定，卫勤保障应立足于“统”，实施指挥调度一体化高技术战争中，多种作战样式交替进行，进攻战役将改变既往线性和平面式推进模式，实施更为广泛的非线式立体机动作战。由于后方重要目标常被列为重点打击对象，救治机构易遭敌袭击，从而使伤员流向未受打击或受打击较轻的救治机构流动，甚至向靠近前方的救治机构流动，致使伤员空间分布的不确定性增加，势必造成伤员流向不再是单纯的由前向后，而是呈现反常的“逆向流”或“横向流”等不规则流向。流向的变化提示我们在组织医疗后送过程中，应建立统一的卫勤指挥组织，接受统一的后勤指挥系统调度，注重改善卫勤指挥手段，做到充分掌握后送机构的编成、部署、自身防卫、救治范围等，使救治机构更具有灵活性和高效率。 3.2 伤员流“流量”难以预计，卫勤保障应立足于“专”，实施医疗救治精确化在高技术条件下，随着战场范围扩大，战场透明度增加，部队处于一种多变的运动状态，主要方向作战规模和作战强度大，战前难以正确预计最高减员日或减员高峰期的伤员流量；另一方面，由于战役、战术行动的突然性而导致高减员率主要发生在某一作战时节，伤员发生突然、流量骤增。因此，应根据高技术局部战争条件下的减员特点，结合我军野战救治技术的现状，简化救治阶梯，避免重复救治，同时，还要掌握一定的卫勤预备力量，随时实施“分流”和“截流”，及时消除“滞流”。 3.3 伤员流“流速”难以控制，卫勤保障应立足于“快”，实施医疗后送便捷化作战地形地貌、环境道路及后送手段对伤员流“流速”影响较大，因而在战时要求做到“流速”越快越好，要充分发挥检伤分类优势，使伤员迅速分类、准确分流、及时救治。要在伤员伤后最短时间内迅速判断出伤情、伤部，并进行正确、规范、有效的处理，使其尽快得到确定性治疗。应成立严密的医疗后送组织，合理利用陆、海、空等专用运力和运送工具，实行分级救治、多途径后送，快速建立伤员流通通道，科学制订伤员救治流程，减少中转环节，以加快流速。 我的相关日志：
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