 日志正文
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1 引言 在“4.20”芦山地震伤病员收治过程中，后方医院利用现有的信息技术手段快速建立应急医疗临床救治信息平台。通过信息化的管理手段，确保集中收治的伤病员得到“科学、及时、安全、有效”的全面救治。 2 信息平台整体架构 应急医疗救治信息平台主要是由基于公共信息移动网络，借助微信平台搭建的应急临床救治指挥信息平台；基于HIS网络的伤病员快速入院办理及临床救治信息数据抽取软件模块构成（见图1）。
图1 应急医疗救治信息平台架构 3 应急临床救治指挥信息平台 在各类自然灾害和突发公共事件发生的应急状态下，利用现有的通信装置和通畅的信息管路，迅速建立临床救治指挥信息平台，协调有序、高效运转地展开医疗救治工作，对提高应急指挥水平和应急救治效率,有效减少伤病员致残率和死亡率具有重要的现实意义[1]。 3.1 指挥信息平台支撑系统背景 微信是腾讯公司于2011年1月推出的一款安装于智能手机之上，类Kik免费即时通讯服务应用程序。手机通过GPRS或WIFI的方式接入了网络，可跨平台（支持Android、iPhone、Windows Phone、塞班、blackberry智能操作系统）、跨网络（移动、联通、电信、因特网）快速发送语音短信、文字、视频、图片及文件传送等，并支持多人群聊和语音对讲的功能。截至目前，国内微信用户达3亿以上。 对于当前流行的微信、飞信和短信，相比于走流量端口、跨平台、跨网络的微信，目前走短信端口的飞信是移动公司推出的产品，必须要移动用户才能使用，而短信暂不支持语音、群聊和文件传送等的功能。 实践表明，在地震等自然灾害发生时，很多通信基站停止服务，地下光纤受损，电话服务往往会出现拥挤甚至堵塞，而微信会比传统语音通信、短信的效率高。北京邮电大学教授阚凯力分析指出，其主要原因是微信的工作原理是分组交换的业务模式。它将信息经过压缩处理，占用的通道可宽可窄，并且是一种存储-转发交换方式，信息可以一站站推送，有传输空间时再送出。而传统的语音通信、短信都是电路交换，需要建立一条点对点的独享通道。在同等网络条件下，走数据流量通道的微信占用网络资源要小得多 [2]。 另外，当前医院工作人员手机普及率达100%，智能手机占90%以上，而经常使用微信的人员可达65%。 综上所述，我们可以利用免费安装于个人智能手机上的微信，快速组群，通过微信提供的语音短信、文字、视频、图片及文件传送等功能，方便快捷地搭建起一个可移动办公的临床救治指挥信息平台。 3.2 指挥信息平台的应用 在灾害发生的应急状态下，后送伤病员可能在短时间内批量到达，伤情判断、快速分流、信息采集、应急救治等都需要在有序的状态下迅速平稳推进，准确高效的协调组织指挥就显得尤为重要。 通过指挥信息平台，前方接诊人员可以提前把后送伤病员的一些简要信息以微信提供的语音对讲、语音短信、文字、图片等方式提前告知后方指挥组，以便提早做好相关准备工作。在伤病员入院后的应急救治过程中，协调组织人员也能通过该信息平台实时得到救治的具体情况通报和信息反馈，高效有序地展开组织协调工作。指挥员在此信息平台上实时、准确地掌握应急救治的整体情况，进行及时有效地指挥调度和动态管理 [3]。 为进一步提高临床治疗的质量和效果，确保得到科学、有效的救治，伤病员在经过前期的应急救治后将逐步转为常规治疗。在此情况下，临床救治指挥组就需及时掌握伤病员全面治疗情况，协调组织相关专家及职能科室在伤病员常规治疗过程中监测、规范医疗流程，并提出合理有效的处置方案。 为此，通过指挥信息平台，借助微信提供的文件传送功能以及安装于智能手机上的办公软件系统，以word、excel文件形式及时发布相关职能部门在伤病员治疗过程中的感控督导及监测、合理用药指导、营养膳食指导以及病历质量检查等情况通报。这也使得医务人员能及时了解在治疗过程中存在的缺陷与不足。 此外，通过HIS平台上的信息数据抽取软件模块，将获得的相关信息资料（1、地震伤病员信息汇总、明细表；2、危重伤病员病情信息表以及专家会诊意见表等）以excel文件形式在指挥信息平台上进行发布。 4 HIS信息平台 4.1 快速入院办理软件模块 在集中收治地震伤病员的应急状态下，快速办理医院HIS中的入院、入科手续，为医务人员对伤病员的救治节约宝贵的等待时间。该软件模块（见图2）具体实现流程是： 1、预先在HIS后台病人主索引表中添加针对地震伤病员的特殊ID号段，并将ID号条码打印出来粘贴在腕带之上； 2、当伤病员到达病区时，立即将粘贴有ID条码的腕带分配给每个伤病员，通过扫描的方式快速进行对应，并指定床位信息。软件模块自动对HIS后台住院主记录、在院记录、在科记录、床位记录表等进行数据插入或修改，完成伤病员的全部入院、入科信息处理。 3、待伤病员的应急处置完成后，通过询问的方式采集其个人信息，并在软件模块中完成其个人信息的添加、修改，并重新打印条码标签（包含ID号、姓名、性别、年龄等基础信息），替换原来粘贴在腕带上的标签。 4、软件模块还提供有一个简单的统计功能，根据给定的时间段统计出新入、在院、危重人员数量信息等。
图2 快速入院办理软件模块 4.2 医疗信息数据抽取软件模块 在地震伤病员的医疗救治过程中，为了方便随时了解伤病员收治信息以及危重伤病员的病情信息等，数据抽取模块以给定的条件在HIS后台自动完成相关信息数据的查询、汇总，并以并以excel文件形式导出[4]。 5 结语 在这次“4.20”芦山地震伤病员应急救治的过程中，我们借助微信提供的相关功能快速搭建应急临床救治指挥信息平台，并辅以HIS平台的快速入院办理及数据抽取软件模块，形成了一套相对完备的应急医疗救治信息平台，为伤病员的有序接收、协调管理、科学救治提供了强有力的信息技术手段。实践表明，该信息平台的快速搭建与应用切实解决在应急状态下后方医院医疗救治信息化管理的实际需求，并取得了良好的效果。
[参考文献] [1] 蒲卫等.军队应急医疗救治指挥信息系统研究与实现[J]. 解放军医院管理杂志，2011,18（8）：737-739. [2] 北京晨报. 地震中为何微信微博比电话给力[EB/OL]. http://news.ccidnet.com/art/1032/20130422/4883075_1.html，2013-4-22. [3] 袁静.短信平台在野战信息系统中的应用研究[J].中国医疗设备，1012，27（7）：64-65. [4] 杨孝光.医院信息系统间数据接口方案设计与实现[J].医疗卫生装备，2010，31（8）：64-67. 我的相关日志： 2013-04-22 | 回顾420四川芦山大地震2-迅速筹备抗震救灾 2013-05-20 | 精细化医疗质量管理地震批量伤员救治中应用 2013-04-24 | 成都军区总医院第一医疗队芦山救治现场 2013-03-23 | “伤员流”理论 2010-06-16 | 中国灾难医学救治体系建设研讨会 2010-05-24 | 汶川地震极限救治文章 2010-04-23 | 地震伤员救治中的医生 2010-04-20 | 井井有条的地震救治工作 2010-04-13 | 美丽的昆明总院 2010-01-03 | 复合创伤的救治 2009-10-25 | 全国神经外科会议盛况 2013-07-08 | 参观核工业四一六医院 2013-07-08 | 参观成都市第六人民医院 2013-03-15 | 参观福州总医院 2012-12-01 | 成都市医疗事业发展迅速 2012-11-21 | 云端苗寨”马腹村 2012-11-20 | 压不垮的江堰市人民医院 2012-07-12 | 各国载人航天任务中的远程医疗保障 2012-07-09 | 生物医学中的信息技术 2013-05-20 | 芦山地震住院伤员转运方式调查研究 2013-05-13 | 血的教训应该牢记 2013-04-26 | 回顾420四川芦山大地震8-后方医院内救治实景 2013-04-24 | 各界人士看望地震伤员并鲜血 2013-04-22 | 回顾420四川芦山大地震5-第一梯队最先到达地震中心太平镇 2013-04-22 | 回顾420四川芦山大地震1-地震发生 2013-04-21 | 军区总医院全力投入420抗震救灾 2012-11-21 | 云南彝良地震及次生灾害 2011-08-15 | 全军和武警部队支援汶川特大地震灾后恢复重建 2008-06-16 | 5.12当天未能发出的短信
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