转贴：关于听神经瘤的一些认识.-脑外科专家顾建文教授-搜狐博客

屈延成都军区总医院神经外科, 副主任神经外科学博士美国Thomas Jefferson 大学博士后经历。

对神经外科的认识和体会。http://neurosurgeonlife.blog.sohu.com/

是神经鞘瘤（Schwannomas），而非神经瘤（Neuroma）《1》，从定义上明确了可以在保留神经主干的基础上切除肿瘤（实际中需要精细的显微外科操作）。
大多数起源于VIII颅神经的分支之一：前庭神经（Vestibular Nerve）的上支（Superior Division）《2》。
病因学：22号染色体长臂上的肿瘤抑制基因缺失？
早期的症状：听力下降；耳鸣及平衡障碍。
患者面部表情的障碍往往出现较晚，虽然这个时候面神经已经由于肿瘤的压迫变形很长时间了；但当肿瘤略微压迫三叉神经时，患者面部麻木的障碍会马上出现。这个现象似乎提示运动性神经纤维的张力要比感觉性神经纤维的张力大。
手术时机：直径大于3cm是公认需要手术治疗的。但小于3cm的时候，如何把握手术时机？主要的观点：听力正常（无其它明显症状的），是较好的手术适应症；听力障碍严重的，需要根据患者的其它症状决定是否手术。主要原因在于：在其它症状不明显的情况下，如果听力障碍已经很厉害，那说明手术后能够听力能够恢复的几率非常小《3》。
手术全切率：99％，死亡率大约在1％左右。并非所有的医生可以做到这一点《4》。
VII和VIII颅神经的保留：和肿瘤的大小相关：小于1cm的肿瘤，VII的保留几率可以达到95％，VIII保留可达到57％；大于2cm的肿瘤，VII的保留几率降至50-70％，VIII保留的几率降至6％《3》。

《1》：National Institutes Of Health Consenus Development Conference: Acoustic Neuroma...Vol 9, 1991

《2》：Vestibular Schwanmoma Consenus Development Conference. Neurosurgery，30：962-4，1992。

《3》：The best treatment for vestibular schwannoma: Microsurgery or radiosurgery? Am J Otol 17: 676-89,1996.

《4》: Conservative treatment of patients with acoustic tumors. Neurosurgery 28: 646-51,1991.

最后修改于 2007-05-01 08:40 阅读(?)评论(0)

脑外科专家 顾建文教授

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