 日志正文
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医师在线报-邱爽 :医院管理的信息化也分院墙内外？没错！ 院墙内的信息化侧重“运营信息化”，将临床、财务、行政、物资等模块用信息化解决方案整合，实现数字化的高效医院；院墙外的信息化侧重“社会信息化”，将医院与社会、医生与患者用网络化解决方案打通，实现数字化的和谐医患关系。本期，将侧重院墙内的医院信息化建设进行讨论： 1.信息化助力下的管理学革命 随着电子信息技术的发展，人类最早的社会学科之一：管理学，正在被科技赋予更多含义，发挥出更大价值。大量经典管理学方法及理论，正在信息化进程中不断迭新：从质量控制的六西格玛，到彼得·德鲁克倡导的目标管理思路，到迈克·波特的五力模型，均在革新中帮助管理者不断挑战传统意义上的管理学极限。 而信息化部门也已经成为各医院的标配组织结构。负责用信息技术手段打通医院经营管理的主要环节，实现管理信息化及办公自动化，常见的主要分系统包括：（见插图1） 1.以费用管理、患者服务、流程管理为主的病人管理系统（PAS） 2.以手术麻醉、辅助诊断、护理、用药等流程控制为主的临床信息系统（CIS） 3.以内部OA、教育培训、组织管理功能为主的行政管理系统（AMS） 4.以药品管理、卫材管理、设备管理为主的物资管理系统（MAS） 2.医院内信息化三部曲 从国内外医院信息管理系统发展的历程来看，医院信息管理系统的建设一般要经历三个阶段：医院管理信息化（HMIS），医院临床管理信息化（HCIS）和局域医疗卫生服务（GMIS）。HMIS是医院信息化建设的第一阶段，也是现代化医院运行必备的基础技术环境。HMIS的建成，将对医院起到提高效率降低消耗的作用。医院信息化的第二阶段，将真正实现数字化医院，信息处理实现无纸化和无片化，医院之间实现联网，电子病历在网上传递，HCIS还可以辅助提高医疗质量和服务质量。而信息化的第三阶段GMIS，目前在国内外还处在尝试和区域实验阶段。 3.我国医院信息化建设现状 而就我国目前来看，大部分医院已完成的第一阶段HMIS的建设，但这种“以收费为中心”的管理系统已不能适应医院管理发展的需要，“以病人为中心”的临床信息管理系统（HCIM）将成为医院内信息化的发展方向。 以中国医院协会医院管理专业委员会最近一次对482所医院（其中三级医院272所，二级医院189所，其他类医院21所）信息管理系统进行了调查，按照经济发到、经济中等发达及经济不发达地区分层，各区域在信息化累计投入上存在显著差异，具体详见数据表格：
4.国内外医院信息化建设对比 我国在信息化建设方面相比国际发达国家的差距主要反映在较低的投入比例和总额上，这也直接影响了医院信息化建设的发展。 中国卫生部统计信息中心最近一次的调查结果显示，中美医院同期信息化建设累计投资上的差距明显，详见下表 中国医院信息化累计投入分布（单位：人民币）
5.我国医院信息化建设中的主要障碍 在过去20年我国医院信息化建设中，从东部发达的确的先期尝试，到全国医院的借鉴跟进，取得了相当的成绩，但仍体现出一定的障碍 1）对信息化认识不正确：或者认为信息化系统经济回报不明显，是政绩工程；或者认为信息化要一步到位，国际领先。事实上，信息化系统匹配医院规模及医院管理水平，并从院领导开始充分培训使用，才是合理的发展思路。 2）医院信息化应用不广：目前虽然不少医院都建成了信息化系统，但应用范围狭窄，仅仅完成门诊处方和临床医生站，看不到检验报告，医学影响等诊断信息，信息系统远未得到充分利用。2007年卫生部统计结果表明，全国3765家医院，客户关系管理系统使用率只有2%，OA系统使用率仅15%，住院医师工作站普及率仅22%。 3）信息化应用深度不够：医院经过多年信息化，都积累了大量信息资源，但鲜有医院采用数据仓库等智能技术，让信息化为医院决策和管理产生影响。
6. 我国医院信息化发展的方向 最后，在我国“十二五”期间医疗信息化发展战略中，卫生部统计信息中心指出，我国医院信息化的发展方向及建议主要有 1）建立和完善医院信息化标准 2）研究和实现医院信息系统的集成 3）建立和完善临床信息系统 4）优化信息管理和提供决策支持 5）引进第三方监理，提高项目成功率 6）研究探索区域医疗信息化的架构模式 综上，我国医院信息化的进程虽存在挑战，但仍在有序推进之中，并在很多方面取得相当成绩。但医患关系及患者满意度水平并未能随着医院内的信息化水平的提升而明显改善。 2011-06-18 | 院墙内外的医院信息化管理
最后修改于 2011-06-18 22:50
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同期美国医院信息化累计投入分布（单位：美元）
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