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问：脑动脉瘤这个疾病为什么会很凶险？
答：实际上脑的血管就像河流，有很多的分杈。在每一个分杈的部位，先天长血管的时候，它的基底膜就不如其他的，管口的位置也就不如管颈这个地方更结实，长期的血流冲击，就可以逐渐在这些分杈的部位逐渐隆起鼓包，这个壁就变得很薄，在这种情况下，会有很大的危险，随时会爆裂。它直接造成的后果，就是全身的血液都可以顺着这儿流到大脑内，压迫大脑，导致死亡。
问：脑动脉瘤破裂有先兆吗？
答：有很多前兆，比如说在发病前可能有少量的漏血，就会发生剧烈的头疼，而且脖子发硬，转不动，如果发现这样的情况，就可以想到有脑出血，而且有可能是动脉瘤破裂。
问：由脑动脉瘤引起的头痛和其他头痛有什么区别？
答：脑动脉瘤破裂引起的疼痛，一般是一个剧烈的头痛，病人突然感到好像被棍子狠狠的击了一下。而一般的头痛是一点点的慢痛，或者是一个持续的镇痛，这和动脉瘤是不一样的。但是要提醒一点，动脉瘤病人也会有这种疼痛，因为他的血液在流体的时候，出现一个旋转的流，在这个动脉瘤的上面，血管在劳累的时候也会出现痉挛，病人也会出现镇痛，所以如果经常有头痛还是要做一些必要的检查。
问：现在哪些检查可以帮助明确脑动脉瘤的存在和位置？手术需要开颅吗？
答：首先必须做一个脑ＣＴ检查，看看出血的部位，现在最确切的诊断动脉瘤的方法，是通过脑血管造影。有的手术需要开颅，因为里边已经出血了，不但要做动脉瘤处理，而且必须要开颅把血肿去掉。
问：现在除了开颅手术外，还有其他方式治疗吗？
答：现在除了开颅手术夹闭脑动脉瘤以外，还有一种不需要开颅的，叫做介入治疗，通过血管内治疗的方法。首先在大腿的根部切一个很细口，把一个很细的微导管，通过血管放到动脉瘤的瘤腔里边，这个管子是非常细的的，对血管不会产生任何的损伤，通过这个导管里边放一些栓塞的材料，把动脉瘤栓塞住，这样血液就不可能进到动脉瘤的瘤腔内，就不会再发生破裂。适合于做这种介入治疗的，一个是动脉瘤没有破裂的，或者破裂以后比较轻的，不会影响到生命的，这时候可以选择。
问：通过一些药物可不可以使动脉瘤缩小或者消除？
答：客观的讲，没有任何特效药能够治疗动脉瘤，因为它是一个血管的改变，任何药不能把它化掉或者修复了。但是药物可以缓解动脉瘤的各种症状。比如说动脉瘤破裂了出血，可以用其他药物来降低脑内压力，可以把血肿快速溶解。
专家简介 顾建文 成都军区总医院神经外科主任，全军神经外科副主任委员
黄海东 成都军区总医院神经外科脑血管治疗组组长
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