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2007-10-23 | 建立新型医患关系增强医院竞争力
1医患关系的基本内容以及社会主义医患关系的特征
医患关系包涵两部分内容：即技术关系和非技术关系。
技术关系是医患之间的行为关系，包括为病人治疗、与病人讨论治疗方案、在诊疗实施前征求意见等与医疗手段有直接关系的行为。
医患之间的非技术关系，是指医疗技术过程中医务人员和患者由于社会的、心理的、经济等方面的影响，所形成的道德关系、利益关系、价值关系、法律关系和文化关系等等。是医患关系中最重要的方面，是探索和建立新型医患关系的关键。传统医患关系的模式分为三种类型：主动—被动型、指导—合作型、共同参与型。社会主义医患关系除一般医患关系基本制征外，有着自己的本质特征，即社会主义的人道主义原则，生产资料公有制基础以及社会主义法制为保障。
社会主义的人道主义原则要求，医务人员必须树立社会主义道德风尚，以病人为中心，把为病人服务看成自己应尽的职责，要尊重病人的人格和权利，不分男女老幼和种族地位，一切从病人的利益和生命价值出发，治病救人第一，经济利益第二，这是不同于其他社会体制的特征之一。</P< p>社会主义的生产资料公有制，保障了国家担负直接满足人民健康需求和一定福利政策的社会公益事业为主的医疗部门的责任。医务人员为人民医疗保健服务是履行对人民应尽的职责，医患双方建立的是真正平等、信任和同志式的关系。
社会主义法制包括了诸多的卫生法规，其根本职能是保护人民群众的合法权益，同时医务人员行医权益受到法律保护，体现法律面前医患关系人人平等，从而保障社会主义医疗秩序的正常进行。
社会主义医患关系除上述三个特征外，尚有自己的道德标准和要求，这种道德要求是建立在医患双方共同遵守的基点上，是双方共同的责任。它要求医患双方彼此尊重、平等待人；在诊疗过程中共同参与积极配合；建立医患之间的友爱和信赖关系，在遵守法律法规的前提下实行保护性医疗。目前我们探索和实践的新型医患关系，是以指导合作与共同参与为基础，并体现社会主义优越制度的医患关系。
2影响社会主义医患关系的因素
医患关系是一种既复杂又微妙的关系，影响医患之间关系的因素是多方面和多种多样的，其中最主要的概括为如下四个大的方面。
21管理方面的因素第一是医院管理缺陷，表现为医院管理制度不健全或制度落后、守旧、不适当，管理方法不科学、不实用或流于形式、应付检查；管理人员素质差，责任感差，没有有效的监督处罚措施或执行力度不够等。第二是经营管理思想偏差，片面追求经济效益，产生一切“向钱看”的倾向，在经营中产生了一些不道德行为，例如乱开处方，增加不必要的检查等，给患者增加了不合理的经济负担，严重损害病人利益，使病人对医院产生信任危机。第三是环境及医疗服务不能满足患者的需求，如就医环境拥挤，使患者在诊疗时得不到应有的休养；医疗设备相对落后，先进仪器数量少，无法满足病人需求；就医环境的卫生欠佳、伙食差等等。第四是医务人员缺乏，使病人排队时间长、看病时间短现象得不到解决。
22医务人员方面的因素主要表现为医务人员的服务态度、服务观念、医德医风以及品德修养等方面。第一，服务态度问题，这也是长期以来病人意见最多的问题。表现为说话语气生硬、冷漠、没有耐心，责任心差如粗心大意、敷衍搪塞、延误病情等；有的医务人员缺乏同情心，行为和语言不良，甚至恶语伤人，使病人和家属精神上受到伤害，影响医患关系。第二是精神、心理因素，这主要体现了医务人员的品格和修养。有的医务人员能够注重培育自身修养、医德情操和为人处事的能力，因此在为病人诊疗时，让病人感到舒适，人格受到尊重；而有的医务人员不注意自身品德和修养的提高，把病人当做完成工作的对象，或抱着恩赐心理，把为患者看病视为施恩于患者；还有的医务人员为了研究自己的课题，只爱病不爱病人，对于研究课题有关的病例感兴趣，只想从患者身上收集资料，不考虑患者的家庭和经济负担。这些缺少爱的医疗行为，最易引起病人的反感，损害医患关系。在医务人员中，那些品德和修养良好的人，在数十年的工作中从不发生投诉，得到的都是赞誉和肯定；而病人的投诉总是发生在那部分私心重，缺少爱心人的身上。提高这部分人的修养和医德，是搞好医患关系的关键。第三是社会不良风气的影响。随着市场经济的发展，我们既往重义轻利的观念受到了一定冲击，一些见利忘义的思想行为，破坏了医德医风建设，直接影响了良好的医患关系。例如红包、药品回扣等现象。红包现象的产生发展蔓延，已经成了影响医患关系的“毒瘤”。医务人员索要、暗示和接受红包已经成为一股暗流，在医疗行为过程中不断发生。病人送红包已从开始的被动不情愿变成今天不送红包心不安的“主动”行为，这种“世道始然”、“无可奈何”的“认可”过程，正是医患关系被严重扭曲、爱与信赖被残酷践踏的过程。病人对医生没有了尊重，只剩下蔑视和金钱交换来的虚伪的关怀。药品回扣现象也是近年来影响医患关系的“痼疾”，一些不法医药代表，作用于临床医生，致使医生开大处方、乱开药，小病大医现象频频发生，医生从中收取回扣，而使病人的利益受到了严重的侵蚀。这种利用职务之便，从病人这一弱势群体身上非法获取利益的做法，是极不仁道的，严重破坏了良好的医患关系。
23患者方面的因素患者的不良求医行为和医学常识的匮乏，也是影响医患关系的因素。例如：有的患者缺乏道德修养，求医动机不纯，为满足自己不正当要求而求医，不达目的就无理取闹；另外，对健康期望值过高，对医学上难以解决的问题不理解、或对治疗效果有争议时，往往把责任强加到医务人员身上。再者病人对医生的年龄和资历存在印象差异，这往往引起年轻医生的反感。还有病人本身疾病因素，影响到病人的情绪；患者家属的焦虑心理也会干预医务人员的诊疗工作。
3建立新型医患关系采取的措施及取得的成果
我院是以妇女和儿童为主要医疗保健对象的市级专科医疗保健单位，与广大妇女儿童及家属建立新型良好的医患关系，一直是我院不断研究、探索的重要课题。我院根据医患间技术与非技术关系特点、社会主义制度下医患关系特征以及影响医患关系的各类因素，“以人为本”、“以病人为中心”的共同参与兼指导合作模式为基础，长期致力于建立新型医患关系的探索和实践。几年来，我院上下不懈努力，在建立良好医患关系上取得了巨大成就，得到社会上的充分肯定。
31坚持长期的思想、文化、观念教育使建立新型医患关系的概念牢牢印在每一位医护人员的脑海里，这是一个长期的意识形态教育过程。从90年代中期，我院也同全国一样，开始了加强职业道德建设、建立新型医患关系的系统工程。以大会动员、中会强调、小会讨论等形式，不断进行强化刺激，不失时机地传达讨论全国各地的先进事迹和违规案例，每年数次请进学者讲解政治思想、文化理念的新知识和新观点，提高医护人员的政治水平和文化素养，逐步改变固有的陈旧观念，号召争做胸怀远大、情操高尚的高品位医生和护士。同时坚持寓教于乐，每逢佳节等特殊的日子，都不失时机地举办以如何关爱病人为主题的演讲比赛、文娱表演，例如：“假如我是一个病人”、“爱与奉献”演讲比赛等。长期反复的宣传、教育，目前已收到了显著的效果，医护人员的医德风貌有了前所未有的提高。
32建立健全有关行风的各项制度，在实施过程中决不手软我院根据自身行业特点和病人的需求，建立了一套完整的行风建设规章制度，例如医务人员医德规范、服务承诺及医德医风奖惩和处理办法等等，对服务态度、收受红包、药品回扣、乱收费、医疗差错、事故等都有详细的操作性强的各项规定。我院在制度的执行上强调力度，有章必循。制度执行以来，因服务态度恶劣辞退2人，因病人投诉、医疗差错、错收费等原因处理50余人次，有力地遏制了不良医疗行为，促进了医患关系的良好发展。
33努力提高医疗技术水平，为病人提供优质诊疗服务精湛的医疗技术是建立良好医患关系的基础。用最科学、先进的医疗手段和方法，最短时间内为病人完成诊疗过程，是病人最大的需求，也是赢得病人信赖、建立良好医患关系的先决条件。为此，我院把提高医生业务水平作为一项长期战略目标和任务来完成。采取锻炼、培训、不断的考核等措施，有计划有目的地进行梯队式培养。目前我院医技人员中中青年骨干力量充足，是我院医疗工作的中坚，带动了我院整体医技水平，从而吸引大量病人前来就医。
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