脑外科专家 顾建文教授

                                                                带膜支架 

    近日，我中心成功地应用带膜支架治愈了一例颅内难治性动脉瘤。患者是一位51岁的女性，因自发性蛛网膜下腔出血出现深度昏迷，生命危在旦夕，随即被送往我科治疗。在稳定病情的情况下，经脑血管造影发现，在患者颅内左侧椎动脉上有一个假性大动脉瘤，动脉瘤极易出现再次出血，若不及时对动脉瘤予以有效的治疗，患者随时可能死亡。经仔细分析病情和影像学资料后认为采用神经外科显微手术和普通的血管内介入栓塞均非常困难，只有应用当今最前沿的带膜支架技术对病人的左椎动脉进行重塑的同时封堵动脉瘤，才能解决这个难题。这项技术能即刻隔绝血流，还可避免术中动脉瘤破裂或栓塞不全复发的危险，但该技术难度大，到目前为止，国外仅有美国、土耳其等极少数国家将带膜支架应用于神经介入临床，全球将带膜支架应用于颅内血管瘤治疗不足100例，我国从去年才开始将带膜支架应用于临床。目前国际市场尚无专用的颅内带膜支架，仅用冠状动脉带膜支架代替，而冠状动脉带膜支架柔软度不够，在应用于颅内血管瘤治疗时，要求施治医生具备丰富的临床经验与解剖知识，对载瘤动脉的顺应性进行准确评估，具备娴熟的神经介入操作技术。

在经过充分论证及积极的术前准备后，于局麻下进行了手术。穿刺—导引导管到位—微导丝到位，手术紧张有序地进行。最关键的带膜支架置入开始后，术者黄海东博士和赵凯硕士全神贯注，紧紧盯着屏幕上的支架一点一点向前推进。在顺利地通过了椎动脉开口和第一个弯曲，送到了最难的椎动脉入颅转折处时，支架不再前进，再推送支架时，椎动脉痉挛发生了。如果此时放弃则意味着病人的死亡。解除痉挛，改变战术再来。终于支架的头端通过了最迂曲处开始向病变处前进了，支架到位良好，放置顺利，动脉瘤不见了，载流动脉通畅，，死神远离了患者。病人术后经过4天的常规治疗，痊愈出院。 
     带膜支架技术与治疗动脉瘤使用弹簧圈或者其他栓塞剂相比更为经济(费用大约4-5万元), 可避免术中动脉瘤破裂、出血的危险。与载瘤动脉球囊闭塞或结扎术相比，带膜支架技术可保留动脉通畅并更为安全。