脑外科专家 顾建文教授

   

颅内动脉瘤，是颅内动脉壁局部的异常膨出或扩张，主要因动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高而发生，常被医生形象地比喻为“车胎鼓包”了。

　　该病可见于任何年龄，吸烟、酗酒、高血压、高血脂、高血糖等均是颅内动脉瘤的危险因素。动脉瘤常不知不觉地生长出来，症状并不典型，患者甚至可能没有任何感觉。然而，这就像在大脑里埋下一颗“不定时炸弹”一样，一旦破裂出血相当危险，是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。

　　根据有无出血，颅内动脉瘤一般可分为破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤两类。而治疗的重点就是防止出血与再出血，就像拆除炸弹一样，避免其引发脑血管“爆炸”。目前有两种工具可以“拆弹”：一是通过血管内介入的方法，用弹簧圈栓塞技术把动脉瘤瘤腔进行致密填塞，使之不能出血；二是采用开颅手术的方法，从血管外面夹闭动脉瘤，使之和血管隔离，从而不再出血。诊疗过程中，医生会根据动脉瘤的部位、大小、形状等实际情况，选择合适的手段。

日常生活中，要想避免给大脑“埋雷”，保持健康生活方式是最关键的。工作生活中要劳逸结合，尽量避免熬夜、过度疲劳、长期精神紧张等，远离烟酒等刺激性因素，高血压及糖尿病患者等高危人群要定期筛查。

广东医学工作者回顾性分析连续住院的392例青年脑卒中患者(年龄≤45岁)的临床资料,分析其病因及危险因素.结果 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(48.70%,112/230),其次是心源性脑栓塞(13.04%,30/230).青年出血性脑卒中主要的病因是高血压(39.51%,64/162),其次是颅内动脉瘤(14.81%,24/162)和脑血管畸形(10.49%,17/162).青年脑卒中的危险因素是高血压(40.31%,158/392)、吸烟(36.22%,142/392)、饮酒(33.93%,133/392)、脑卒中史(13.78%,54/392)、高脂血症(11.99%,47/392),其他有心脏病(9.69%,38/392)、脑卒中家族史(8.16%,32/392)、糖尿病(5.36%,21/392)等.对160例及110例患者分别进行同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体测定,阳性率分别为39.38%(63/160)和3.64%(4/110). 青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞;青年出血性脑卒中最常见的病因是高血压,其次是颅内动脉瘤、脑血管畸形.青年脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、饮酒、脑卒中史、高脂血症,其他有心脏病、脑卒中家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等。

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